人工智能辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术在复杂初次全髋关节置换术及翻修术中的临床应用

作     者：贾震宇 沈洪园 郑坤 李昌钊 陈加荣 金焱 席源 张锦炜 李凭跃 JIA Zhenyu;SHEN Hongyuan;ZHENG Kun;LI Changzhao;CHEN Jiarong;JIN Yan;XI Yuan;ZHANG Jinwei;LI Pingyue

作者机构：中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510030 

出 版 物：《中华骨与关节外科杂志》 (Chinese Journal of Bone and Joint Surgery)

年 卷 期：2025年第18卷第1期

页      面：36-42页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：全髋关节置换术 翻修术 杯中杯技术 杯上杯技术 多杯技术 

摘      要：目的:评估基于人工智能(AI)辅助术前规划的多杯联合垫块技术在复杂初次全髋关节置换术(THA)及翻修术中重建髋臼的短期临床效果。方法:回顾性分析2019年6月至2023年6月于中国人民解放军南部战区总医院接受基于AI辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术治疗的严重髋臼缺损(PaproskyⅡC-ⅢB型)患者18例,共21髋。所有术前规划均采用基于AI的髋关节术前规划系统完成。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Harris髋关节评分(HHS)评估髋关节功能。影像学评估包括假体松动、髋臼假体骨长入情况及双下肢长度差异。观察假体生存情况,同时观察围手术期及术后并发症发生情况。结果:18例患者随访12~58个月,平均随访(29.9±12.8)个月。21髋中,仅1髋(4.76%)因急性假体周围感染接受清创保留假体联合抗生素(DAIR)治疗方案。所有患者术后均未出现假体脱位、假体松动及下肢静脉血栓形成等并发症。末次随访时,疼痛VAS评分由术前的(7.8±1.1)分降低至(2.5±1.2)分(P0.001),HHS由术前的(27.1±7.4)分提高至(72.1±9.7)分(P0.001)。所有患者术后影像学检查均未发现手术失败或髋臼假体移位的征象,16髋(76.2%)多孔涂层髋臼假体出现显著的骨长入。15髋(71.4%)观察到术前髋关节旋转中心(COR)显著升高。术前髋关节COR向上、向外移位分别为49(26,62)mm、21(15,33)mm,而末次随访时分别为15(8,20)mm、28(24,30)mm。末次随访时,双下肢长度差异为(1.5±0.7)cm。结论:对于严重髋臼缺损的THA及翻修术患者,基于AI辅助术前规划的多杯联合垫块个性化髋臼重建技术能够有效增加髋臼假体与宿主骨之间的接触面积,在短期内具有良好的临床效果及较高的假体生存率。