急性心肌炎患者左心室应变能力及其与心血管磁共振瘢痕负荷的关系

作     者：何德宏 钱炜春 HE Dehong;QIAN Weichun

作者机构：南京市江宁医院超声诊断科江苏南京210000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心内科江苏南京210000 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2025年第20卷第1期

页      面：12-16页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫生厅科研基金项目(编号:2019D14257) 

主　　题：急性心肌炎 心血管磁共振 瘢痕负荷 心肌功能恢复 斑点追踪超声心动图 左心室整体纵向应变 

摘      要：目的 探究斑点追踪超声心动图(STE)与心血管磁共振(CMR)技术在急性心肌炎诊断和预后预测中的作用。方法 回顾性分析2019年2月—2022年3月南京市江宁医院收治的56例急性心肌炎患者(观察组),以同期年龄匹配的56例健康受试者为对照组。比较两组入院时的基线资料、实验室检查结果、常规二维超声心动图、二维STE、CMR的结果。观察组在第6个月随访时再次进行超声心动图检查、动态心电图检查。采用单变量和多变量相关性分析评估影响观察组患者心肌功能恢复的因素。结果 观察组患者的心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心房容积指数(LAVi)和左心室整体纵向应变值(GLS)、E峰、E/A、E/e 、心外膜GLS、中膜GLS、心内膜GLS水平均显著低于对照组,提示急性心肌炎患者的左心室GLS应变能力明显受损。观察组患者的总瘢痕负荷为(2.64±1.21)%。单变量线性回归分析显示总瘢痕负荷与基线左心室GLS呈正相关(r=0.338,P=0.011),与基线LVEF呈负相关(r=-0.342,P=0.010)。观察组患者在治疗6个月后,LVEF、SV、CO、E峰、E/A、E/e 、PASP、LAVi、左心室GLS、心外膜GLS、中膜GLS、心内膜GLS水平均显著改善(P0.05)。多变量线性回归分析发现基线LVEF、总瘢痕负荷、基线左心室GLS以及基线左心室内膜GLS是急性心肌炎患者心肌功能恢复的独立影响因素(P0.05)。动态心电图检测发现出现非持续性室性心动过速(NSVT)的心肌炎患者左心室GLS为(14.03±3.28)%,低于未出现NSVT的心肌炎患者(16.61±3.73)%(P0.05)。结论 STE检测的左心室GLS参数是急性心肌炎的有效诊断指标。STE与CMR的瘢痕负荷有重要关联,也是急性心肌炎患者功能结局的预测因素。