老年MHD患者AVF并发症危险因素分析及列线图模型构建

作     者：朱丽娅 万桂芹 王小林 ZHU Liya;WAN Guiqin;WANG Xiaolin

作者机构：南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心江苏淮安223300 

出 版 物：《现代医学》 (Modern Medical Journal)

年 卷 期：2025年第53卷第1期

页      面：22-27页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：老年 维持性血液透析 动静脉内瘘相关并发症 危险因素 

摘      要：目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者并发自体动静脉内瘘(AVF)相关并发症的危险因素,并构建列线图预测模型,以便改善动静脉内瘘相关并发症防控现状。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月就诊于淮安市第一人民医院血液净化中心的150例老年MHD患者病历资料,依据AVF相关并发症发生情况,将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组患者的人口学特征、原发病、AVF穿刺方法、透析时间、AVF自护能力。采用单因素Logistic回归分析确定并发症发生危险因素,构建Logistic回归列线图模型,绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线。结果:150例老年MHD患者中出现AVF相关并发症者49例,发生率为32.67%。年龄70岁、糖尿病、纽扣式穿刺法为AVF并发症发生的独立危险因素,两指推法及动静脉内瘘自我护理能力量表(ASBHD-AVF)评分≤98分为独立保护因素。构建列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.85(0.78~0.92),准确度为0.77(0.70~0.84),灵敏度为0.74(0.66~0.83),特异度为0.84(0.73~0.94),截断值为0.278。预测概率与实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.767,P=0.782)。结论:年龄70岁、糖尿病、纽扣式穿刺法为老年MHD患者并发AVF相关并发症的危险因素,开展两指推法及提升患者自护能力有益于降低相关并发症发生风险,构建列线图预测模型对防控AVF相关并发症具有良好的预测价值。