右美托咪定复合瑞芬太尼在半髋关节置换术中的应用及对血流动力学、术后镇痛的影响

作     者：涂英兵 张禾 王德勇 

作者机构：苏州市中西医结合医院麻醉科江苏苏州215101 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2025年第45卷第3期

页      面：600-604页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：半髋关节置换术 右美托咪定 瑞芬太尼 腰丛-坐骨神经阻滞 血流动力学 镇痛 

摘      要：目的分析右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼(REM)对半髋关节置换术患者血流动力学与术后镇痛的影响。方法选取行半髋关节置换术的老年患者98例,采用Dex麻醉33例(Dex组)、REM麻醉34例(REM组)、Dex复合REM麻醉31例(Dex+REM组)。Dex组静脉泵注Dex,负荷量为0.5μg/kg,泵注时间10 min,以0.3μg/(kg·h)速度维持;REM组以0.05μg/(kg·min)速度持续静脉泵注REM;Dex+REM组以0.05μg/(kg·min)速度持续静脉泵注REM,同时联合静脉泵注Dex,Dex负荷量为0.5μg/kg,泵注时间10 min,以0.3μg/(kg·h)速度维持。比较3组入室时(T0)、神经阻滞前(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕时(T4)血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平及术前、术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果Dex+REM组T1时MAP显著低于Dex组(P0.05),T2~T4时MAP、HR显著低于Dex组和REM组(P0.05);Dex+REM组T1、T2时BIS显著低于Dex组和REM组(P0.05),T3、T4时BIS显著低于REM组(P0.05);Dex+REM组T1~T4时Cor、NE显著低于Dex组和REM组(P0.05);Dex+REM组术后6、12、24、48 h的VAS显著低于Dex组和REM组(P0.05)。结论Dex复合REM腰丛-坐骨神经阻滞有助于维持行半髋关节置换术的老年患者血流动力学,发挥镇痛、镇静效果,并抑制机体应激反应,是一种理想的镇痛方法。