经跗骨窦入路钢板内固定治疗合并糖尿病的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床观察

作     者：刘森 陆峰 魏书婷 王豪 莫凡 LIU Sen;LU Feng;WEI Shu-ting

作者机构：广西壮族自治区桂东人民医院骨伤科广西梧州543000 广东省揭阳市中医院骨科广东揭阳522000 广西医科大学附属埌东医院骨科广西南宁530028 

出 版 物：《临床和实验医学杂志》 (Journal of Clinical and Experimental Medicine)

年 卷 期：2025年第24卷第1期

页      面：45-50页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费项目(编号:Z20210646) 

主　　题：骨折 跟骨 跗骨 糖尿病 SandersⅡ、Ⅲ型 经跗骨窦入路 钢板内固定 手术效果 

摘      要：目的 探讨经跗骨窦入路钢板内固定治疗合并糖尿病的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床应用效果。方法 前瞻性选取2019年5月至2022年5月广西壮族自治区桂东人民医院收治的56例合并糖尿病的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(28例30足)和观察组(28例32足)。对照组以传统切开复位内固定术治疗,观察组采用经跗骨窦入路钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间),评估两组患者的足踝功能优良率,观察两组患者的术后并发症发生情况,术前、术后12个月的骨折处影像学指标(B9hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度)、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Toll样受体4(TLR4)]。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为3.57%,低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月,两组的各影像学指标均较治疗前显著升高,且观察组的各影像学指标分别为(39.13±4.84)°、(135.43±12.36)°、(49.13±4.93) mm、(85.83±4.66) mm,均高于对照组[(34.16±4.65)°、(126.01±11.90)°、(44.54±4.43) mm、(82.09±3.79) mm],差异均有统计学意义(P0.05)。术后12个月,两组的IL-6、TNF-α、TLR4水平均较术前降低,且观察组IL-6、TNF-α、TLR4水平分别为(42.76±5.22)、(68.83±8.04)、(17.43±3.76) ng/mL,均低于对照组[(49.04±5.94)、(76.41±8.83)、(21.82±4.99) ng/mL],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 经跗骨窦入路钢板内固定治疗合并糖尿病的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果良好,可缩短手术时间,促进骨折愈合,降低术后并发症发生率,改善骨折处影像学指标,降低炎症因子水平,提高患者足踝功能的优良率。