踝关节脱位暴露与传统后外侧入路暴露在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用比较

作     者：朱永展 白文博 邹保利 张宏宁 徐志强 沈国栋 Zhu Yongzhan;Bai Wenbo;Zou Baoli;Zhang Hongning;Xu Zhiqiang;Shen Guodong

作者机构：广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科佛山528000 广东省佛山市中医院徐志强名中医工作室佛山528000 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2025年第27卷第1期

页      面：32-38页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：踝关节 骨折愈合 外科手术,选择性 踝关节脱位法 

摘      要：目的探讨踝关节脱位暴露畸形与传统后外侧入路暴露畸形在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用疗效。方法回顾性分析2015年5月至2023年6月广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科收治的50例后踝畸形愈合患者。男18例,女32例;年龄(46.2±12.0)岁;受伤至手术时间7.0(4.0,12.2)个月。根据手术暴露方式不同分为脱位法组(22例,踝关节脱位法暴露畸形愈合后复位固定)和后外侧组(28例,传统后外侧入路暴露畸形后复位固定)。比较两组患者的手术时间、踝关节炎分级、并发症的发生率,术前与末次随访时的胫骨远端关节面角和关节面台阶、疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。所有患者术后获(39.4±17.9)个月随访。脱位法组患者的手术时间[(95.8±9.9)min]显著短于后外侧组[(121.9±14.3)min],末次随访时胫骨远端关节面台阶[0.3(0.0,0.9)mm]显著低于后外侧组[1.0(0.3,1.1)mm],末次随访时踝关节炎分级较后外侧组患者减轻,差异均有统计学意义(P0.05)。结论踝关节脱位暴露畸形与传统后外侧入路暴露畸形复位固定治疗复杂后踝畸形愈合均可以获得良好的疗效,前者更有利于恢复胫骨远端关节面的解剖一致性。