难治性消化性溃疡的中医证素分布与危险因素的相关性研究

作     者：陈俊 冯军安 宋英豪 许雅洁 郑研艳 高晓 

作者机构：河南中医药大学第一临床医学院 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院) 

出 版 物：《辽宁中医杂志》 (Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河南省中医管理局国家中医临床研究基地科研专项 基金号:2019JDZX2093 

主　　题：难治性消化性溃疡 中医证素 肝胃郁热 肝胃不和 脾胃虚弱(寒) 胃络瘀阻 胃阴不足 脾胃湿热 危险因素 

摘      要：目的：探讨难治性消化性溃疡的中医证素与临床因素的相关性，为利用中医药手段防治本病理论思路。方法：采用回顾性研究方法，收集130 例难治性消化性溃疡患者的溃疡类型、症状、舌脉象、中医证型以及合并病等相关信息，并对收集到的数据进行统计学分析，探讨难治性消化性溃疡的中医证素分布规律与其与危险因素的相关性。结果：（1）难治性消化性溃疡最常见的舌象为舌红（31.54%），最常见的苔象为苔薄白（42.31%），最常见的脉象为脉弦（20.77%）。（2）病位证素方面，RPU的最主要病位证素为心胃（100.00%），其他分别为脾（43.08%）、肝（30.00%）；病性证素方面，最常见的病性证素为脾胃虚弱（寒）证（28.46%），其他依次为肝胃不和证（21.54%）、胃络瘀阻证（16.15%）、脾胃湿热证（14.62%）、胃阴不足证（10.77%）、肝胃郁热证（8.46%）。（3）难治性消化性溃疡肝胃不和证素与吸烟、胃食管反流病、结肠息肉呈显著正相关（P 0.01）；肝胃郁热证素与结肠息肉呈正相关（P0.05）；脾胃湿热证素与身体质量指数（BMI）呈正相关（P0.05）；脾胃虚弱（寒）证素与病史（月）、高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉、NSAIDS呈正相关（P0.05）；胃络瘀阻证素与胃食管反流病、结肠息肉呈正相关（P0.05）；胃阴不足证素与吸烟史、糖尿病呈正相关（P0.05）。结论：难治性消化性溃疡的病位在胃，与肝、脾相关，病机特点为肝失疏泄、脾失健运、胃失和降，兼以热、淤、湿、寒、气滞；合并吸烟、胃食管反流病、结肠息肉易出现肝胃不和，合并结肠息肉易出现肝胃郁热，合并高血压、冠心病、糖尿病、结肠息肉的患者更容易出现脾胃虚弱（寒），合并胃食管反流病、结肠息肉易出现胃络瘀阻，合并糖尿病更易出现胃阴不足。