FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值及干预阈值研究

作     者：刘洋晓讴 孙艳格 于溯 杜雪平 黄凯 闫岩 李超 LIU Yangxiaoou;SUN Yange;YU Su;DU Xueping;HUANG Kai;YAN Yan;LI Chao

作者机构：首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心妇科北京市100045 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心全科医学科北京市100045 宁波大学附属第一医院全科医学科浙江省宁波市315010 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2025年第28卷第7期

页      面：838-843页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：西城区优秀人才项目(202049) 

主　　题：骨折风险评估工具 骨质疏松性骨折 干预阈值 诊断试验 

摘      要：背景 我国骨质疏松性骨折的整体诊治率偏低,迫切需要寻找可靠的预测工具。FRAX是我国骨质疏松诊疗指南推荐的预测工具,但其在中国内地人群中的预测价值和干预阈值尚待进一步验证。目的 评估FRAX对北京地区居民骨折风险的预测价值,并探讨干预阈值。方法 于2011—2012年在北京市4家社区卫生服务中心招募受试者1 018名,基于FRAX计算每名受试者未来10年的主要部位骨折(MOF)风险和髋部骨折(HF)风险;于2021—2022年对受试者进行随访,获取其自我报告的10年间骨折发生情况。以骨折实际发生情况为“金标准,绘制FRAX预测骨折的受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价FRAX对北京地区居民的骨折风险预测价值,并探讨干预阈值。结果 成功回访受试者469名(46.07%),利用FRAX计算的中位MOF概率为2.6%(2.2%,3.7%),中位HF概率为0.5%(0.3%,0.9%),49名(10.45%)在10年间发生MOF,其中5名(1.07%)为HF。ROC曲线分析显示,FRAX和单纯股骨颈骨密度(BMD)预测MOF的AUC分别为0.683和0.662。约登指数最大时的截断值为2.95%,灵敏度为59.2%,特异度为67.6%。结论 FRAX对未来骨折有一定的预测能力,但仍有改进空间。预测MOF概率为2.95%时为约登指数最大的截断值,可作为制定干预阈值的参考。