磁共振功能成像分析探讨肿瘤异质性与直肠癌放化疗疗效的临床关系

作     者：段艳华 余煜栋 邓小燕 Duan Yanhuan;Yu Yudong;Deng Xiaoyan

作者机构：惠州市中心人民医院医学影像科广东惠州516000 

出 版 物：《肿瘤代谢与营养电子杂志》 (Electronic Journal of Metabolism and Nutrition of Cancer)

年 卷 期：2024年第11卷第6期

页      面：790-796页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省卫生健康委员会科研项目(20210353) 

主　　题：磁共振成像 肿瘤异质性 直肠癌 放化疗 表观扩散系数 直方图分析 体素内不相干运动 拉伸指数模型 

摘      要：目的旨在评估磁共振功能成像分析肿瘤异质性在直肠癌放化疗(CRT)疗效评估中的作用。方法2020年1月至2021年11月期间,选择在惠州市中心人民医院接受CRT前磁共振功能成像检查以评估60例局部晚期直肠癌(LARC)患者作为研究对象。从整体肿瘤的直方图中获得表观扩散系数(ADC)、体素内不相干运动(Dslow、Dfast和f)和拉伸指数模型[分布扩散系数(DDC)和α]。比较病理完全缓解(pCR)和非p CR患者CRT前的直方图指标和预后因素。构建受试者操作特征曲线(ROC曲线)以评估这些参数的诊断性能。结果CRT治疗后,13例(21.7%)患者归类为p CR组,而其他47例患者被归类为非p CR组(78.3%)。与p CR组相比,非p CR组在肿瘤体积、TRG和p T分期方面存在显著差异(P0.05)。p CR组的ADC均值、标准差以及第10、25、50、75、90和95个百分点显著低于非p CR组(P0.05)。p CR组DDC的平均值、偏度、峰度和第25、50、75、90和95百分位数低于非p CR组(P0.05)。在ADC中,其平均值(AUC=0.890,P0.001,95%CI=0.806~0.974)的诊断性能最高。在DDC中,其平均值(AUC=0.866,P0.001,95%CI=0.771~0.960)的AUC值最高。ADC平均值与肿瘤体积结合预测p CR具有最高的诊断性能,其AUC为0.932,敏感度为100%,特异度为81%。结论使用整体肿瘤的ADC平均值与肿瘤体积相结合能有效预测LARC对CRT的反应。