经导管瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效

作     者：吴世雄 韩旭 郑治坤 张永凯 徐敬 黄辰 

作者机构：郑州大学第一附属医院心血管外科 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2025年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82300314) 

主　　题：经导管“瓣中瓣”置换术 生物瓣衰败 二尖瓣置换 临床疗效 

摘      要：目的 分析经导管“瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败的临床疗效。方法 回顾性分析2020—2023年因二尖瓣外科生物瓣衰败于郑州大学第一附属医院行经导管二尖瓣“瓣中瓣置换术（valvein-valve transcatheter mitral valve replacement,ViV-TMVR）患者的临床资料，包括基本情况、手术资料、围术期并发症、术后早期和随访期间的血流动力学表现。结果 共纳入31例患者，其中男7例、女24例，平均年龄（66.57±9.32）岁，外科生物瓣平均置换时间为（9.92±3.71）年。经股静脉-房间隔途径手术7例，经心尖途径手术24例。全部患者术后心功能均有明显改善，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级患者及三尖瓣中重度反流患者减少；超声心动图评估术后二尖瓣峰值流速及平均跨瓣压差降低，左心室射血分数无明显变化。1例患者因术后第5天出现复发性脑卒中死亡；其余患者顺利出院，未出现心源性死亡及全因死亡、流出道梗阻等并发症。术后中位随访时间12个月，随访期间无不良事件发生，血流动力学表现稳定。结论 经导管“瓣中瓣技术治疗二尖瓣外科生物瓣衰败安全可行，血流动力学表现良好，近期临床疗效令人满意。