老年营养风险指数在预测老年非心脏手术患者术后谵妄中的应用

作     者：孟宣 孙斌 汪美如 苏丹丹 杨圣泽 张瑾 赵倩文 李腾 王立伟 Meng Xuan;Sun Bin;Wang Meiru;Su Dandan;Yang Shengze;Zhang Jin;Zhao Qianwen;Li Teng;Wang Liwei

作者机构：徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州医科大学江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室江苏徐州221004 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 徐州医科大学附属徐州临床学院江苏徐州221009 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2024年第23卷第12期

页      面：923-928页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82071903) 徐州市科技计划项目(KC22174) 徐州市医学领军人才培养项目(XWRCHT20210033) 彭城英才—医学青年后备人才培养项目(XWRCHT20220017) 

主　　题：老年人 术后谵妄 老年营养风险指数 营养不良 

摘      要：目的探讨老年营养风险指数(GNRI)在预测老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)方面的应用。方法回顾性分析2022年10月至2023年9月在徐州市中心医院全身麻醉下行非心脏手术的479例老年患者的临床资料,根据临床结局分为谵妄组(n=140)和非谵妄组(n=339)。比较两组患者的患者基本资料、术前实验室指标及各项评估量表。采用多因素logistic回归分析POD的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GNRI及其拟合模型在预测老年非心脏手术患者POD中的价值。采用SPSS 26.0和R4.2.3软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果两组患者在年龄、体质量指数、GNRI、受教育程度、是否入重症监护室、手术类别、贫血程度、查尔森合并症指数(CCI)得分、手术时间、术中液体平衡、术前血红蛋白(Hb)、术前尿酸以及中性粒细胞与淋巴细胞之比(NLR)方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示GNRI、年龄、CCI得分、NLR、手术时间是老年非心脏手术患者POD的独立危险因素(P0.05)。根据多因素logistic回归结果拟合的模型(模型3),其预测POD的ROC曲线下面积为0.893(95%CI 0.862~0.919),特异度和灵敏度分别为81.4%和79.4%。结论GNRI是老年非心脏手术患者POD的独立预测因子,且对POD的发生有着良好的预测价值。