神经母细胞瘤诊治与预后475例的单中心经验

作     者：马越 王珊 李长春 周建武 杨超 邓晓斌 赵珍珍 章均 彭亮 孙建 Ma Yue;Wang Shan;Li Changchun;Zhou Jianwu;Yang Chao;Deng Xiaobin;Zhao Zhenzhen;Zhang Jun;Peng Liang;Sun Jian

作者机构：国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2025年第46卷第1期

页      面：8-14页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划"重大慢性非传染性疾病防控研究"重点专项(2018YFC1313000,2018YFC1313004) 重庆医科大学附属儿童医院临床医学研究一般项目(NCRCCHD-2019-GP-03) 

主　　题：神经母细胞瘤 预后 生存率 

摘      要：目的分析不同危险度分组神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的预后生存情况,探讨针对高危组(依据美国儿童肿瘤协作组危险度分组)NB患儿采用个体化分层治疗方案的效果,并分析影响高危组NB患儿预后的因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2022年7月31日于重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科诊治的475例NB患儿的临床资料,其中男269例,女206例;确诊时中位年龄为29个月,范围在0.1~156.0个月;高危组患儿258例,非高危组患儿217例。所有患儿因经济原因均未接受骨髓移植及抗双唾液酸神经节苷脂抗体治疗,非高危组患儿及2018年1月1日以前收治的高危组患儿治疗方案参照《儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识》CCCG-NB-2015方案,在此基础上2018年1月1日以后收治的高危组NB患儿接受个性化的调整治疗方案,重点包括维持期增加节拍化疗及后期中药调理。采用Kaplan-Meier生存曲线对475例患儿行预后生存分析。对258例高危组患儿进行单因素和多因素生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。卡方检验比较方案调整前后高危组NB患儿的放疗接受率和肿瘤完全切除率。结果Kaplan-Meier生存曲线显示,非高危组及高危组患儿的5年生存率分别为96.07%和41.82%(P0.001)。单因素生存分析显示,骨髓转移、骨转移、MYCN基因扩增、血清乳酸脱氢酶水平、是否接受放疗以及是否接受调整方案治疗影响高危组NB患儿的预后(均P0.05)。多因素生存分析显示是否接受放疗是高危组NB患儿的独立预后影响因素(HR=20.141,95%CI为2.593~156.426,P=0.004)。方案调整前后放疗接受率提高,且差异有统计学意义(18.37%比35.63%,P=0.003);肿瘤完全切除率提高,且差异有统计学意义(74.55%比94.78%,P0.001);患儿的3年生存率提高(37.82%比65.35%,P0.001)。结论高危组NB患儿的5年生存率较非高危组NB患儿差。是否接受放疗是高危组NB患儿的独立预后影响因素。调整后的个性化分层治疗方案能显著提高高危组NB患儿的生存率。