重症肺炎患者血清JAK2/STAT3信号通路、TLR表达及感染病原菌与耐药性

作     者：吴杰 袁浩 石丹丹 WU Jie;YUAN Hao;SHI Dan-dan

作者机构：长沙市第四医院呼吸与危重症医学科湖南长沙410000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年第34卷第23期

页      面：3553-3557页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生健康委科研计划项目(D202303026875) 

主　　题：重症肺炎 病原菌 耐药性 Janus激酶2/信号转导与转录激活子3通路 Toll样受体2 Toll样受体4 受试者工作特征曲线 

摘      要：目的分析重症肺炎患者血清Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路、Toll样受体(TLR)表达及感染病原菌特点与耐药性。方法选取2020年11月—2023年11月长沙市第四医院收治的重症肺炎患者97例为研究组,同期普通肺炎患者98例为对照组,分析重症肺炎患者感染病原菌分布及其耐药性,比较两组血清JAK2、STAT3、TLR2及TLR4表达情况;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析四者单独及联合检测对重症肺炎的预测价值。结果97例重症肺炎患者共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌74株占68.52%;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌对哌拉西林和头孢他啶耐药性较强,耐药率均70%,对米诺环素、黏菌素、替加环素较敏感,耐药率10%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药性较强,耐药率为34.62%,对阿米卡星、米诺环素和妥布霉素的耐药率10%,对黏菌素敏感;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较强,耐药率为90.48%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;研究组JAK2、STAT3、TLR2及TLR4水平均高于对照组(P0.05),绘制ROC曲线获得JAK2、STAT3、TLR2及TLR4联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.930,敏感度和特异度分别为78.40%,92.90%。结论重症肺炎感染检出革兰阴性菌占比较高,鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率较高,重症肺炎发生后JAK2/STAT3信号通路激活,且TLR2、TLR4表达升高,联合检测有助于诊断重症肺炎。