首发症状为四肢骨转移的肝细胞癌2例临床分析

作     者：路丽霞 张莹 齐越鹏 任伟光 李文聪 高峰 王荣琦 南月敏 LU Lixia;ZHANG Ying;QI Yuepeng;REN Weiguang;LI Wencong;GAO Feng;WANG Rongqi;NAN Yuemin

作者机构：河北医科大学第三医院中西医结合肝病科河北石家庄050051 河北医科大学第三临床医学系河北石家庄050011 河北医科大学第三医院病理科河北石家庄050051 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2025年第39卷第1期

页      面：84-88页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河北省卫生健康委医学科学研究课题计划指导性项目(20241667) 

主　　题：肝细胞癌 四肢骨转移 首发症状 动脉灌注化疗栓塞 局部放射治疗 仑伐替尼 

摘      要：目的 总结肝细胞癌(HCC)以四肢骨转移为首发症状患者的临床特征,探讨其诊治经验。方法 2022年8月—2023年8月河北医科大学第三医院诊治2例以四肢骨转移为首发症状的HCC患者。例1以右下肢疼痛为首发症状,例2以右臀部、右大腿内侧间断疼痛为首发症状。2例经超声、MRI、CT、全身骨显像、活检或手术组织病理等检查诊断为HCC骨转移。例1行肝脏及骶骨动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗。例2行右髂骨病灶局部放射治疗后应用信迪利单抗+贝伐珠单抗靶向联合免疫治疗。结果 例1患者TACE术后症状减轻,后因病情进展死亡。例2患者局部放射治疗后症状减轻,规律行靶向联合免疫治疗出院后8个月肝脏肿瘤进展给予仑伐替尼联合肝内病灶姑息放疗,末次随访时病情稳定。结论 HCC首发症状为四肢骨转移临床少见,发现骨病灶后应尽早行影像学及组织病理检查明确原发病灶,及时行TACE、放射治疗、靶向及免疫治疗可延长患者生存期。