DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究——以上海市某区为例

作     者：张玉姝 陈一凡 邹作丽 李明 王颖 Zhang Yushu;Chen Yifan;Zou Zuoli

作者机构：复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳561113 上海市东方医院上海200092 

出 版 物：《中国医院管理》 (Chinese Hospital Management)

年 卷 期：2025年第45卷第1期

页      面：51-54页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家社会科学基金重大项目(22&ZD144) 

主　　题：按病种分值付费 支付方式改革 医疗机构 

摘      要：目的 评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法 通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果 在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论 为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。