血液透析滤过对肾功能不全冠心病患者对比剂致急性肾损伤的预防作用

作     者：韩培天 白雪娇 杜彬彬 贾慧宇 Han Peitian;Bai Xuejiao;Du Binbin;Jia Huiyu

作者机构：河北北方学院附属第二医院心内科河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院检验科河北张家口075100 

出 版 物：《疑难病杂志》 (Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases)

年 卷 期：2025年第24卷第1期

页      面：57-62页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省2018年度医学科学研究重点课题计划(20180883) 

主　　题：急性肾损伤,对比剂 肾功能不全 冠心病 血液透析滤过 

摘      要：目的探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果。方法选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过。测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化。并测定相关炎性因子水平。结果水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P0.05),但低于术后对应时点水化组(P0.01);eGFR水平较术前升高(P0.001),且高于对应时点水化组(P0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P0.01),且低于对应时点水化组(P0.01);IFN-γ水平升高(P0.001),高于对应时点水化组(P0.01)。结论应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗。