孕早期血清补体C3、C4水平与系统性红斑狼疮孕妇不良妊娠结局的关系

作     者：赵菲 齐彩静 张婷 马晓真 ZHAO Fei;QI Caijing;ZHANG Ting;MA Xiaozhen

作者机构：西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061 陕西中医药大学基础医学院生理教研室陕西咸阳712046 

出 版 物：《中国优生与遗传杂志》 (Chinese Journal of Birth Health & Heredity)

年 卷 期：2024年第32卷第12期

页      面：2531-2537页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：陕西省教育厅重点科学研究计划项目(22IS004) 

主　　题：系统性红斑狼疮 不良妊娠结局 早产 补体C3 补体C4 

摘      要：目的探讨孕早期血清补体C3、C4水平与系统性红斑狼疮(SLE)孕妇不良妊娠结局的关系。方法在2019年1月至2023年11月进行了一项回顾性队列研究,纳入了来自西安交通大学第一附属医院妇产科的100例SLE孕妇作为研究对象。浊度免疫测定试验对所有患者测定血清补体C3、C4水平。比较不良妊娠结局和良好妊娠结局患者血清补体C3、C4水平差异,并通过Logistic模型分析影响SLE孕妇妊娠结局的临床因素。结果共计有48例(48.0%)患者发生不良妊娠结局。在不良妊娠结局患者中血清补体C3和C4水平显著低于良好妊娠结局患者(P0.001);这种降低趋势主要表现在发生早产和未发生早产以及小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)和非SGA患者中。经多因素Logistic模型分析,血清补体C3水平降低、不使用AZA和子痫前期是影响SLE患者不良妊娠结局的独立危险因素(P0.05)。经受试者操作特征(ROC)曲线分析,血清补体C3、C4预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.832、0.757(P0.001)。以血清补体C3、C4的正常值下限75 mg/dL、9 mg/dL进行分组,组间间隔为10 mg/dL和1 mg/dL;随着血清补体C3、C4水平的下降,不良妊娠结局的发生率增加,尤其在以血清补体C3分组的患者中。Spearman相关性分析显示孕早期血清补体C3(r=–0.342,P0.001)、C4(r=–0.387,P0.001)水平与SLE疾病活动度评分呈显著负相关性。结论孕早期血清补体(尤其是补体C3)水平降低是影响SLE孕妇不良妊娠结局的重要危险因素,因此孕早期补体C3、C4水平降低的患者可能更容易发生不良妊娠结局,但是该结果需要在更大的患者群体中进一步证实。