右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚在腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果

作     者：刘曦楠 王尚昆 赵艳春 LIU Xi′nan;WANG Shangkun;ZHAO Yanchun

作者机构：张家口市第一医院麻醉科河北张家口075000 

出 版 物：《新乡医学院学报》 (Journal of Xinxiang Medical University)

年 卷 期：2025年第42卷第1期

页      面：62-68页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜手术 右美托咪定 盐酸戊乙奎醚 脑代谢率 脑保护 

摘      要：目的探讨右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚在腹腔镜手术全身麻醉患者中的应用效果。方法选择2022年6月至2023年3月张家口市第一医院收治的92例行腹腔镜手术全身麻醉的患者为研究对象。根据麻醉方案不同将患者分为对照组和观察组,每组46例。2组患者采用相同的麻醉诱导方案,即静脉注射丙泊酚1~2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.5~1.0μg·kg^(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1),观察组患者于麻醉诱导前给予右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚,对照组患者麻醉诱导前给予等体积和相同滴注速度的生理盐水。分别于镇静前(T_(0))、镇静后90 min(T_(1))、停药后3 h(T_(2)),使用彩色多普勒超声仪检测2组患者椎动脉和颈内动脉的平均流速和血管直径,计算脑血流量(CBF);分别于T_(0)、T_(1)时使用血气分析仪检测2组患者动脉血氧含量和静脉血氧含量,计算脑氧代谢率等值(CMRe);观察并记录T_(0)、T_(1)、T_(2)时2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));分别在T_(0)、T_(1)、T_(2)时,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平;采用Riker镇静躁动评分标准(SAS)评估T_(0)、T_(1)、T_(2)时2组患者的镇静效果;比较2组患者术后不良反应发生率。结果T_(0)时,2组患者的CBF、CMRe比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者T_(1)时的CBF、CMRe均显著高于T_(0)时(P0.05)。T_(1)时,观察组患者的CBF、CMRe显著低于对照组(P0.05)。对照组患者T_(1)、T_(2)时的HR均显著高于T_(0)时,T_(2)时的HR显著低于T_(1)时(P0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组(P0.05)。T_(0)时,2组患者血清NAE、S100β水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)时血清NSE、S100β水平均显著高于T_(0)时(P0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)时的SAS评分均显著低于T_(0)时,T_(2)时的SAS评分均显著低于T_(1)时(P0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组患者的SAS评分均显著低于对照组(P0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应总发生率分别为32.61%(15/46)、13.04%(6/46),观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.998,P0.05)。结论右美托咪定联合盐酸戊乙奎醚可改善腹腔镜手术全身麻醉患者的脑氧代谢,稳定血流动力学,缓解脑损伤,增强镇静效果,且安全性较好。