髋关节假体周围感染一期翻修术后关节液炎性指标变化的影响因素

作     者：侯耀宗 李亦丞 曹力 张晓岗 Hou Yaozong;Li Yicheng;Cao Li;Zhang Xiaogang

作者机构：新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2024年第44卷第24期

页      面：1573-1580页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金地区科学基金项目(82160421) 新疆维吾尔自治区科技计划重大专项项目(2022A03011) 新疆维吾尔自治区自然科学基金(2023D01E11) 2022年度青年科研起航专项基金(2022YFY-QKMS-03) 新疆维吾尔自治区科学技术厅科技创新团队项目(2023TSYCTD0014) "天山英才"医药卫生高层次人才培养计划(TSYC202301A008) 新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室(新疆医科大学) 新疆骨科疾病临床医学研究中心 

主　　题：关节成形术,置换,髋 再手术 滑液 炎症 危险因素 

摘      要：目的分析髋关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)一期翻修术后关节液炎性指标变化的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受初次髋关节置换术后PJI行一期翻修的患者资料。共纳入患者104例,其中男59例、女45例,年龄(60.57±13.41)岁(范围27~89岁)。根据术后第14天关节液炎症指标结果将白细胞(white blood cell,WBC)计数和多形核细胞(polymorphonuclear cells,PMN)比例均高于中位数的患者定义为波动组,其余为无波动组。波动组31例,年龄(61.06±14.77)岁(范围28~89岁);无波动组73例,年龄(60.36±12.90)岁(范围27~86岁)。记录两组患者年龄、性别、体质指数、既往合并疾病、既往手术史、细菌毒力、术前有无窦道、抗生素过敏史、术后用药期间的发热情况、尿细菌、术前红细胞沉降率、术前C反应蛋白、术后第1、3、5、7、9、14天关节液WBC计数及PMN比例。将上述指标中差异有统计学意义的变量纳入二元logistic回归分析,确定导致关节液炎性指标波动的独立危险因素。结果本组104例PJI患者术后第14天关节液WBC计数为2434×10^(6)(1110×10^(6),4266×10^(6))/L、PMN比例为79.5%(64.3%,90.0%)。共31例患者(波动组)术后第14天关节液WBC计数及PMN比例均高于中位数,分别为4824×10^(6)(3811×10^(6),11485×10^(6))/L和90.1%(89.6%,94.3%)。其余73例患者纳入未波动组,术后14天关节液WBC计数和PMN比例分别为2434×10^(6)(1170×10^(6),4222×10^(6))/L和79.5%(64.8%,90.0%)。两组患者年龄、体质指数、既往合并疾病、既往手术史、术前窦道、抗生素过敏史、术后用药期间的发热及尿细菌的差异无统计学意义(P0.05)。两组性别比和细菌毒力的差异有统计学意义(P0.05)。将性别比和细菌毒力纳入二元logistic回归分析,结果显示性别为男性(OR=4.319,P=0.005)和关节液微生物培养结果为毒力弱(OR=7.529,P=0.036)是导致髋关节PJI一期翻修术后关节液炎性指标波动的独立危险因素。结论病原菌毒力较弱和性别为男性是导致髋关节PJI一期翻修术后关节液WBC计数和PMN比例波动的独立危险因素。