微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

作     者：尹晓岳 周宁 杨学礼 孙琢玉 鲍颖慧 王盛书 韩珂 龙静 赵敏 李皓炜 李蓉蓉 陈仕敏 杨钧涵 李怀昊 石岳庭 朱国宁 王建华 杨姗姗 李伯妍 王文畅 杜晟岩 何耀 令狐恩强 李惠凯 刘淼 谢娟 Yin Xiaoyue;Zhou Ning;Yang Xueli;Sun Zhuoyu;Bao Yinghui;Wang Shengshu;Han Ke;Long Jing;Zhao Min;Li Haowei;Li Rongrong;Chen Shimin;Yang Junhan;Li Huaihao;Shi Yueting;Zhu Guoning;Wang Jianhua;Yang Shanshan;Li Boyan;Wang Wencha;ngDu Shengyan;He Yao;Ling-Hu Enqiang;Li Huikai;Liu Miao;Xie Juan

作者机构：天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853 

出 版 物：《中华流行病学杂志》 (Chinese Journal of Epidemiology)

年 卷 期：2025年第46卷第1期

页      面：154-165页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2022YFC2503605) 国家自然科学基金(82173589,82173590,82003440) 首都卫生发展科研专项(2022-2G-5031) 军队保健专项(22BJZ25) 

主　　题：食管肿瘤 胃癌 结直肠肿瘤 微创手术 卫生经济学评价 

摘      要：目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。