脑白质高信号危险因素分析及其与认知功能相关性研究

作     者：梁春华 颜学勤 肖小华 汪天富 黄耀辉 Chunhua LIANG;Xueqin YAN;Xiaohua XIAO;Tianfu WANG;Yaohui HUANG

作者机构：深圳市第二人民医院老年医学科广东深圳518035 广东省生物医学信息检测与超声成像重点实验室深圳大学医学部生物医学工程学院广东深圳518060 

出 版 物：《阿尔茨海默病及相关病杂志》 (Chinese Journal of Alzheimer's Disease and Related Disorders)

年 卷 期：2025年第8卷第1期

页      面：22-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广东省生物医学信息检测与超声成像重点实验室开放课题资助(SZD202207) 深圳市科技创新委员会可持续发展专项(KCXFZ20201221173213036) 深圳市医疗卫生三名工程(SZSN202311007) 深圳市高水平医院建设专项和深圳市第二人民医院临床重点研究项目(No.20243357015) 

主　　题：脑白质高信号 高血压 年龄 甲状腺激素 认知功能 

摘      要：目的:脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)是老年人常见的影像特征之一,其在颅脑MRI T2WI及FLAIR序列上呈高信号,与痴呆、中风及死亡率增加密切相关。因此本文探讨影响WMH体积的相关危险因素及其与认知功能的关系。方法:收集2020年1月至2022年12月于我院就诊的184例WMH患者,根据Fazekas量表分为轻度和重度WMH组,比较两组间人口学特征、血脂和甲功等水平的差异,利用ITK-SNAP软件计算WMH体积,多因素回归分析影响WMH体积的危险因素。比较有无认知障碍组间WMH体积的差异,评估WMH体积对认知障碍的诊断能力。结果:轻度WMH组142例,重度WMH组42例。Fazekas评分与WMH体积有较高相关性(r=0.829,P0.001)。重度WMH组患者年龄更大,高血压和糖尿病患病率更高,血清FT3水平更低。合并高血压、糖尿病的患者WMH体积更大,年龄与WMH体积呈正相关(r=0.379,P0.001),而血清FT3水平与WMH体积的关联性一般。校正混杂因素后,多元线性分析结果提示年龄和高血压与WMH体积独立相关。在184例受试者中,126例患者合并认知障碍,58例认知正常,认知障碍组WMH体积显著高于认知正常组,WMH预测认知障碍的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.685,WMH的最佳截断值为3975.77 mm3,敏感度为65.10%,特异度为69.00%。结论:年龄、高血压是WMH体积的独立危险因素,此外,糖尿病和低FT3水平也与WMH严重程度相关。WMH与认知功能密切相关,WMH体积越大,认知功能越差,WMH体积有助于早期识别认知障碍人群。