Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤自体带骨膜髂骨栓移植术中3种内踝截骨方式的应用效果比较

作     者：李林 周祥国 魏笛 徐明亮 Li Lin;Zhou Xiangguo;Wei Di;Xu Mingliang

作者机构：徐州仁慈医院足踝外科徐州221000 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2025年第30卷第1期

页      面：52-57页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：徐州市重点研发计划(社会发展)(20220621) 

主　　题：距骨 骨软骨损伤 距骨囊肿 自体髂骨 骨移植 内踝截骨 

摘      要：目的探讨Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者自体带骨膜髂骨栓移植术中斜型截骨、Chevron截骨、三平面截骨的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2017年3月—2023年4月徐州仁慈医院足踝外科Hepple Ⅴ型OLT患者64例, 其中男34例、女30例, 年龄25~57(43.2±7.8)岁, 左足31例、右足33例。所有患者行自体带骨膜髂骨栓移植手术, 根据术中截骨方式不同分组:斜型截骨20例为斜型组、双平面Chevron截骨21例为Chevron组、三平面截骨23例为三平面组。观察并比较3组患者手术时间及截骨端愈合时间;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价并比较3组患者术前及术后1年足踝功能及疼痛情况。结果 64例患者手术均顺利完成。斜型组、Chevron组、三平面组的手术时间和截骨端愈合时间分别为(85.05±8.85)、(75.10±6.28)、(68.48±4.59)min和(4.35±0.88)、(4.00±0.71)、(2.83±0.72)个月, 3组间比较差异均有统计学意义(F=32.88、23.73, P值均0.05)。结论 3种截骨方式的自体带骨膜髂骨栓移植术治疗Hepple Ⅴ型OLT患者的效果相当, 其中Chevron截骨和三平面截骨较斜型截骨手术时间更短, 三平面截骨在骨愈合时间方面具有优势。