弥散张量成像联合运动诱发电位在脑卒中患者上肢运动功能评估中的应用研究

作     者：李颖 杨雅馨 袁海峰 马奔 吴仲恒 傅静 张巧俊 Li Ying;Yang Yaxin;Yuan Haifeng;Ma Ben;Wu Zhongheng;Fu Jing;Zhang Qiaojun

作者机构：西安交通大学第二附属医院康复医学科西安710000 西安国际医学中心医院神经内科西安710100 

出 版 物：《中华物理医学与康复杂志》 (Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation)

年 卷 期：2025年第47卷第1期

页      面：13-18页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：弥散张量成像 运动诱发电位 脑卒中 上肢运动功能 预后 

摘      要：目的观察弥散张量成像(DTI)联合运动诱发电位(MEP)在脑卒中患者上肢运动功能评估中的应用效果。方法选取合并上肢运动功能障碍的脑卒中患者37例,分别于发病第4周、12周、24周,采用上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)、偏瘫手功能分级对患者开展临床康复评定,并进行DTI和MEP检查。以MEP波形是否存在,将患者细分为MEP阳性组和MEP阴性组。分析DTI和MEP参数与FMA-UE结果之间的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估DTI预测手功能的效果,探讨采用MEP预测手功能恢复的灵敏度和特异度,以FMA-UE为结局指标,对DTI和MEP参数进行多元线性回归分析。结果病后第12周、24周,患者内囊后肢各项异性分数平均值不对称指数(FAa)、大脑脚FAa与FMA-UE均呈负相关,采用内囊后肢FAa、大脑脚FAa预测患者手功能恢复至实用手水平的最佳截点分别为0.155、0.145。37例患者中,共8例患者(MEP阳性组)的MEP能被引出,且手功能全部恢复至实用手水平。采用MEP预测患者手功能恢复至实用手水平的灵敏度为80%,特异度为100%。多元线性回归分析显示,大脑脚FAa和MEP对发病第24周时患者上肢运动功能的预测准确率为77.2%(P0.145。当MEP未能被引出时,联合DTI预测患者手功能恢复至实用手水平的灵敏度为50%,特异度为81.5%。结论DTI联合MEP可作为评估脑卒中患者上肢运动功能预后的生物学指标。