中国居民高血压病程和慢性肾脏病的关联研究

作     者：张笑 张梅 李纯 于梦婷 王丽敏 Zhang Xiao;Zhang Mei;Li Chun;Yu Mengting;Wang Limin

作者机构：中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心慢病危险因素监测室北京100050 

出 版 物：《中华流行病学杂志》 (Chinese Journal of Epidemiology)

年 卷 期：2025年第46卷第1期

页      面：26-32页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2021YFC2500201) 中国疾病预防控制中心青年科学基金(2023A202) 

主　　题：高血压病程 慢性肾脏病 

摘      要：目的探讨中国居民高血压病程与慢性肾脏病风险的关联。方法研究对象来源于2018年中国慢性病及危险因素监测中18~74岁的对象。根据研究对象自报的高血压首诊年龄/年月及调查时年龄计算得到高血压病程,并将其分为0(血压正常人群)、0.1~、5.0~、10.0~、≥15.0年。测量血肌酐、尿微量白蛋白、尿肌酐水平,将估算肾小球滤过率60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)和(或)尿微量白蛋白/尿肌酐≥30 mg/g的研究对象判定为患慢性肾脏病。考虑群内相关性后用多因素logistic回归分析高血压病程与慢性肾脏病风险间的关联。结果最终纳入140662名。在总人群中调整了包括血压在内的混杂因素后,与血压正常人群相比,高血压病程0.1~、5.0~、10.0~、≥15.0年组慢性肾脏病OR值分别为1.16(95%CI:1.09~1.23)、1.33(95%CI:1.20~1.48)、1.33(95%CI:1.18~1.49)、1.43(95%CI:1.29~1.60)。在已诊断高血压人群中慢性肾脏病风险与高血压病程间仍存在正向关联。限制性立方样条结果显示,慢性肾脏病OR值在高血压病程0.1~4.9年时增长最快,随后逐渐进入平台期。高血压病程与慢性肾脏病风险的关联在高血压首诊年龄45岁人群中更强,5.0~、10.0~、≥15.0年组较0.1~年组的OR值分别为1.38(95%CI:1.04~1.84)、1.22(95%CI:0.91~1.65)、1.47(95%CI:1.04~2.07)。而在高血压首诊年龄≥45岁人群中,相应的OR值分别为1.08(95%CI:0.98~1.19)、1.08(95%CI:0.97~1.21)、1.16(95%CI:1.02~1.32)。结论中国居民中高血压病程与慢性肾脏病风险间呈正向关联,且这一关联独立于血压水平。早期诊断高血压和长期控制血压可能是高血压相关慢性肾脏病二级预防的有效策略。