宏基因组二代测序在非HIV感染的耶氏肺孢子菌肺炎中的诊疗价值

作     者：杨佳 林晨晨 罗培园 文菲菲 武旋 刘红梅 张茜茜 YANG Jia;LIN Chen-chen;LUO Pei-yuan;WEN Fei-fei;WU Xuan;LIU Hong-mei;ZHANG Qian-qian

作者机构：河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 河南省人民医院河南大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2025年第46卷第1期

页      面：1-7页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：郑州市协同创新重大专项(518-23240003/518-23240004) 

主　　题：宏基因组二代测序 耶氏肺孢子菌肺炎 肺泡灌洗液 混合感染 诊疗价值 

摘      要：目的探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对于非HIV感染的耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)在诊断灵敏度、特异度和混合感染方面的价值。方法采用回顾性研究方法,以临床复合诊断为标准,纳入河南省人民医院2022年7月至2024年7月收治的78例非HIV感染PJP和81例非PJP肺炎患者,比较两组患者临床特征的差异,比较mNGS与血清1,3-β-D葡聚糖[serum(1,3)-β-D-glucan,BDG]检测、六胺银染色在PJP中的诊断效能,进一步分析了PJP患者混合感染中病原体分布情况。结果PJP组中合并基础疾病、有激素和免疫抑制剂应用史的患者比例明显高于非PJP组(P0.05)。绝大部分(93%)PJP患者为混合性感染,PJP同时合并细菌、真菌和病毒感染的病例最多(26例,33%)。结论mNGS在PJP的诊断中具有良好的灵敏度和特异度,且能快速识别混合感染中的共致病菌,有助于PJP的早期、快速、准确诊断和精准抗感染治疗。