基于Monaco系统的宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结转移两种调强计划设计方式的剂量学研究

作     者：戴翔 沈小舟 杨艳 吕圣兰 张丝雨 武雅琴 DAI Xiang;SHEN Xiaozhou;YANG Yan;LYU Shenglan;ZHANG Siyu;WU Yaqin

作者机构：南京医科大学附属泰州人民医院放疗科江苏泰州225300 南京医科大学附属肿瘤医院放疗科江苏南京210029 

出 版 物：《大连医科大学学报》 (Journal of Dalian Medical University)

年 卷 期：2024年第46卷第6期

页      面：518-522,527页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：2021年度江苏省妇幼健康科研资助项目(F202165) 

主　　题：宫颈癌 调强放疗 腹主动脉旁淋巴结转移 计划设计 剂量梯度 

摘      要：目的研究宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移两种调强计划设计方式的靶区及危及器官(OAR)剂量学特点,为晚期宫颈癌放疗患者的计划设计提供参考。方法选择15例经确诊的宫颈癌伴PALN转移的放射治疗患者,年龄31~79岁。采用Monaco计划系统,全局处方剂量均为50 Gy,对每个病例使用Monaco计划系统在同一CT定位图像上进行容积调强放射治疗(VMAT)、动态多叶光栅调强放疗(DMLCIMRT)两种方式设计放疗计划。比较这两种计划设计方法的靶区剂量下降梯度(R50)、靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)及主要OAR的受量。结果DMLC-IMRT计划的靶区R50差于VMAT计划[4.391(4.295,4.771)vs 4.049(4.024,4.451),Z=−3.352,P=0.001];CI也差于VMAT计划[0.724(0.693,0.742)vs 0.753(0.742,0.782),Z=−3.408,P=0.001];HI略优于VMAT计划[0.043(0.042,0.045)vs 0.047(0.043,0.049),Z=−2.707,P=0.007]。DMLC-IMRT计划在肾脏平均剂量(D_(mean))方面低于VMAT[左肾:9.31(8.46,9.84)Gy vs 9.36(9.08,10.28)Gy,Z=−2.726,P=0.006;右肾:9.16(8.92,9.79)Gy vs 9.64(9.04,10.28)Gy,Z=−2.556,P=0.011]。结论两种计划方式均能满足常规治疗的需要。在宫颈癌伴PALN转移的调强放疗中,DMLC-IMRT计划方式可少量降低肾脏D_(mean),但VMAT方法可以得到良好的R50、靶区适形度,从而减少大多数OAR的受量,拥有更高的放疗增益比。