系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素

作     者：王文琼 侯玉珂 李春 张学武 WANG Wenqiong;HOU Yuke;LI Chun;ZHANG Xuewu

作者机构：北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 

出 版 物：《北京大学学报(医学版)》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期：2025年第57卷第3期

页      面：599-603页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：中华国际医学交流基金会基金(Z-2018-40-2101) 

主　　题：系统性红斑狼疮 不良妊娠结局 预测因素 

摘      要：目的:探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的预测因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例,根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例,分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度(systematic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)对妊娠结局的影响。结果:(1)SLE的平均发病年龄为(24.65±5.26)岁。在318次妊娠中,娩出302个活产婴儿(302/318,94.97%),16例(16/318,5.03%)死胎,无新生儿死亡;活产婴儿中有足月儿206例(206/302,68.21%),小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)65例(65/302,21.52%),早产儿31例(31/302,10.26%)。(2)APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组(5.82±4.97 vs.3.74±3.72,t=4.019,P=0.001)。(3)APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50(7.50,50.00)mg vs.10.00(5.00,15.00)mg,P0.001]。(4)单因素分析显示,狼疮性肾炎(31.76%vs.21.03%,χ^(2)=3.946,P=0.047)、血小板减少(24.71%vs.9.01%,χ^(2)=13.380,P0.001)、低补体血症(36.47%vs.26.03%,χ^(2)=4.847,P=0.028)、抗磷脂抗体阳性(20.00%vs.11.16%,χ^(2)=4.163,P=0.041)和妊娠期未接受治疗(21.18%vs.11.59%,χ^(2)=4.713,P=0.030)与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中,低补体血症(OR=1.935,95%CI:1.104~3.393,P=0.021)、血小板减少(OR=2.671,95%CI:1.309~5.449,P=0.007)及抗磷脂抗体阳性(OR=2.153,95%CI:1.054~4.399,P=0.035)是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论:血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生,对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。