关于腹主动脉瘤腔内修复术中预防性栓塞肠系膜下动脉和腰动脉的分析与探讨

作     者：郭强 史潇兮 方坤 董智慧 杨轶 赵纪春 舒畅 李鑫 GUO Qiang;SHI Xiaoxi;FANG Kun;DONG Zhihui;YANG Yi;ZHAO Jichun;SHU Chang;LI Xin

作者机构：四川大学华西医院血管外科四川成都610041 中国医科大学附属第一医院普通外科(血管外科/甲状腺外科)辽宁沈阳110001 中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 复旦大学中山医院血管外科上海200032 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410013 中南大学血管病研究所湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院桂林医院(国家区域医疗中心)血管外科广西桂林541002 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2024年第33卷第12期

页      面：2058-2061页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：主动脉瘤 腹 内漏 栓塞 治疗性 

摘      要：动脉瘤腔内修复术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤(AAA)的重要手段,但术后Ⅱ型内漏(T2EL)是最常见的并发症之一。T2EL主要由肠系膜下动脉(IMA)和腰动脉(LA)等侧支血管的反流血持续灌注动脉瘤囊所致。尽管T2EL可能导致瘤囊增大甚至破裂,但其总体危害较小,大多数病例可通过观察或微创手术进行有效处理。目前,预防性栓塞IMA和LA在降低T2EL发生率方面的效果尚不明确,且可能增加手术时间、辐射剂量和相关并发症发生风险。更重要的是,国内外权威指南均未推荐EVAR术中常规进行IMA和LA的预防性栓塞。针对T2EL高风险患者是否应进行预防性栓塞仍存争议,且相关研究多为小样本或单中心回顾性分析,证据级别有限。本文结合现有研究,从T2EL的危害性、预防性栓塞的效果及其临床指南推荐等方面进行总结分析,以期为EVAR术后T2EL的个体化管理提供参考依据。