基于倾向性评分匹配分析低灌注强度比值对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

作     者：吴春富 姜立先 梁建广 何新俊 金东 赵旭东 赵义纯 WU Chunfu;JIANG Lixian;LIANG Jianguang;HE Xinjun;JIN Dong;ZHAO Xudong;ZHAO Yichun

作者机构：江苏省无锡市中医医院神经外科江苏无锡214071 江苏省无锡市第二人民医院神经外科江苏无锡214043 江苏省无锡市中医医院脑病科江苏无锡214071 

出 版 物：《中国医药导报》 (China Medical Herald)

年 卷 期：2025年第22卷第3期

页      面：111-116页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：江苏省中医药发展计划重点项目(ZD202323) 

主　　题：倾向性评分匹配 急性大血管闭塞性缺血性脑卒中 低灌注强度比值 机械取栓术 出血转化 

摘      要：目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析低灌注强度比值(HIR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月于江苏省无锡市中医医院、江苏省无锡市第二人民医院行机械取栓术的AIS-LVO患者402例为研究对象,根据机械取栓术后是否HT分为HT组(80例)和非HT组(322例),比较两组一般资料。采用PSM对两组一般资料进行匹配,匹配容差设置0.03进行1∶1配对。通过CT灌注成像计算HIR[T_(max)10 s脑组织体积(ml)/T_(max)6 s脑组织体积(ml)]。将匹配后数据进行单因素分析,多因素条件logistic回归分析HIR与AIS-LVO机械取栓术后HT的关系,受试者操作特征曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)评分、HIR对AIS-LVO机械取栓术后HT的预测价值。结果PSM后得到77例对组间变量均衡样本。与非HT组比较,HT组发病至股动脉穿刺时间更长,NIHSS评分、ASPECTS评分、T_(max)10s脑组织体积和HIR更高,T_(max)6 s脑组织体积更小(P0.05)。NIHSS评分高、HIR高为AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,ASPECTS评分高为独立保护因素(P0.05)。NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR联合预测AIS-LVO机械取栓术后HT的曲线下面积为0.909,大于NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR单独预测的曲线下面积分别为0.744、0.712、0.803(P0.05)。结论HIR高是AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,且对AIS-LVO机械取栓术后HT具有一定预测价值。