急性心肌梗死心肌微循环“三部曲”防治策略构建

作     者：刘凌云 何贵新 秦伟彬 宋惠 张利文 唐伟智 杨斐斐 朱子一 欧阳彬 LIU Lingyun;HE Guixin;QIN Weibin;SONG Hui;ZHANG Liwen;TANG Weizhi;YANG Feifei;ZHU Ziyi;OUYANG Bin

作者机构：广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 

出 版 物：《辽宁中医药大学学报》 (Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年第27卷第3期

页      面：117-123页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金地区基金项目(81960861) 国家中医药传承创新中心项目(2013YSBZ012) 广西中医药大学桂派中医药传承创新团队-疑难重症中医诊疗研究团队(2022A001) 

主　　题：急性心肌梗死 心肌微循环 气虚痰瘀 三期诊疗 中西医结合 

摘      要：急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种由冠状动脉粥样硬化引起的临床急症,其核心病理变化为不稳定斑块破裂或糜烂,导致急性血栓形成和冠状动脉血管闭塞。这种闭塞引发的心肌缺血及随后的坏死不仅严重影响心脏泵血功能,而且对心肌微循环系统——由微动脉、毛细血管和微静脉构成的复杂网络造成深远影响。心肌微循环障碍的主要机制包括微血管阻塞、缺血性损伤和再灌注损伤,这些因素相互作用,加剧了心肌损伤。作者团队在深入分析AMI的病理生理机制后,创新性地提出了基于中医“气虚痰瘀学说的心肌微循环防治策略。该策略采用中西医结合“三部曲方法,针对AMI的急性发作期、缓解期和稳定期,分别采取不同的治疗措施。急性期重点在于迅速祛邪和扶正,以控制病情发展;缓解期则在延长祛邪同时扶助正气,促进五脏功能恢复;稳定期则以扶正为主,调整阴阳平衡,提高生活质量,并恢复心功能。前期的临床应用结果表明,“三部曲策略能显著改善AMI患者的临床症状和预后,具有较高的安全性和有效性。此外,研究还探讨了AMI的中医理论基础,以及气、血、痰、瘀之间的相互关系和作用机制。通过这一理论指导,研究不仅为AMI心肌微循环障碍提供了新的治疗思路,也为中医药在心血管疾病治疗中的应用提供了科学依据和临床证据。