肾移植术后长期患者尿液支原体与细菌分布及危险因素分析

作     者：闵敏 李上根 杨卫华 周运恒 Min Min;Li Shanggen;Yang Weihua;Zhou Yunheng

作者机构：上海市静安区闸北中心医院肾移植康复科上海200070 上海市静安区闸北中心医院检验科上海200070 

出 版 物：《中华检验医学杂志》 (Chinese Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2025年第48卷第3期

页      面：337-345页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾移植 尿路感染 支原体 细菌 危险因素 

摘      要：目的分析肾移植术后长期患者尿路感染的临床特点、支原体和细菌的分布以及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取上海市静安区闸北中心医院2023年1月1日到2024年7月31日疑似尿路感染的402例肾移植后1年以上患者为研究对象,采用专用培养基对尿液进行支原体和细菌培养鉴定,分为细菌感染组(67例)、支原体感染组(56例)和非尿路感染组(288例),对感染组按照移植后时间进行分组,并检测感染时的肾功能主要指标和尿微量白蛋白(U-mALB),收集其临床相关资料,采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分析引起尿液支原体和细菌感染的危险因素。结果402肾移植术后患者中,支原体阳性56例,阳性率为13.9%,其中脲原体46例,阳性率为11.4%;细菌阳性67例,阳性率为16.7%,排名前三的细菌是:大肠埃希菌(27例,6.7%)、肺炎克雷伯菌(10例,2.5%)和粪肠球菌(10例,2.5%)。支原体感染率在移植后1~5年为26.8%(11/41),5~10年为15.8%(18/114),10~20年为11.6%(22/190),20年及以上为8.8%(5/57),不同时间段之间的差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=8.21,P=0.004)、年龄(χ^(2)=3.96,P=0.001)、移植后时间(χ^(2)=2.83,P=0.005)和U-mALB水平(χ^(2)=3.06,P=0.002)是术后支原体感染的危险因素(P0.05);性别(χ^(2)=9.41,P=0.003)、合并糖尿病(χ^(2)=4.42,P=0.035)、尿素氮(Z=2.68,P=0.007)、肌酐(Z=2.81,P=0.005)、胱抑素C(Z=3.87,P=0.001)、估算肾小球滤过率(Z=3.83,P=0.001)和U-mALB水平(Z=3.33,P=0.001)与细菌感染发生有关(P0.05)。多因素分析结果显示患者女性(OR=2.81,95%CI 1.49~5.31,P=0.001)和年龄减小(OR=0.95,95%CI 0.92~0.98,P=0.001)是引起支原体感染的独立危险因素(P0.05);女性(OR=2.98,95%CI 1.58~5.64,P=0.001)和合并糖尿病(OR=2.06,95%CI 1.12~3.76,P=0.019)是引起细菌感染的独立危险因素。结论肾移植术后长期患者尿路感染以脲原体和革兰阴性菌为主,其中移植后1~5年时间段支原体的感染率最高。女性和年龄减小是支原体感染的危险因素,女性和合并糖尿病是细菌感染的危险因素。