米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者抑郁症状、睡眠质量及神经递质的影响

作     者：郭俊峰 朱文佳 赵指亮 马衡 GUO Jun-feng;ZHU Wen-jia;ZHAO Zhi-liang;MA Heng

作者机构：驻马店市第二人民医院(郑州大学附属脑病医院)精神九科驻马店463000 驻马店市第二人民医院(郑州大学附属脑病医院)临床心理科驻马店463000 

出 版 物：《中国合理用药探索》 (Chinese Journal of Rational Drug Use)

年 卷 期：2025年第22卷第2期

页      面：73-78页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210995) 

主　　题：米氮平 文拉法辛 抑郁症 失眠 情绪状态 睡眠结构指标 神经递质 

摘      要：目的:探讨米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者抑郁症状、睡眠质量及神经递质的影响。方法:选取2020年6月10日~2022年12月22日期间于某院治疗的84例抑郁症伴失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予米氮平片治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠结构分期[睡眠阶段1(S1)、2(S2)、3(S3)、4(S4)和快速眼球运动(REM)睡眠阶段时间]、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗8周后,两组患者HAMD-17评分和PSQI评分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组患者 S1+S2 时间短于对照组(P0.05),S3+S4 和 REM 时间均长于对照组(P0.05);两组患者血清 NE 和 5-HT 水平均升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组患者治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%,P0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(χ^(2)=0.553,P=0.457)。结论:米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效较佳,可显著改善患者情绪状态、睡眠质量,延长深度睡眠时间,调节血清神经递质水平,且未增加不良反应的发生风险。