全胰腺切除术治疗胰腺癌安全性和疗效分析并文献复习

作     者：蒋佳君 韦德令 任洪冰 朱海 王继龙 徐邦浩 郭雅 卢婷婷 张灵 吕自力 文张 Jiajun Jiang;Deling Wei;Hongbing Ren;Hai Zhu;Jilong Wang;Banghao Xu;Ya Guo;Tingting Lu;Ling Zhang;Zili Lyu;Zhang Wen

作者机构：530021 南宁，广西医科大学第一附属医院肝胆外科 530021 南宁，广西医科大学第一附属医院超声科 530021 南宁，广西医科大学第一附属医院放射科 530021 南宁，广西医科大学第一附属医院病理科 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery (Electronic Edition))

年 卷 期：2025年第14卷第2期

页      面：281-289页

基　　金：国家自然科学基金地区科学基金项目(81560387 81902983)广西医科大学第一附属医院“优秀医学英才”科研创新能力培养项目资助(180327) 

主　　题：胰腺肿瘤 机器人全胰腺切除术 腹腔镜全胰腺切除术 血糖 脆性糖尿病 安全性 并发症 

摘      要：目的探讨全胰腺切除术治疗胰腺癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2019 年6 月至2023 年3 月在广西医科大学第一附属医院行全胰腺切除术的4 例胰腺癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男1 例，女3 例;年龄58～71 岁，中位年龄62 岁。观察患者围手术期情况、术后并发症等。结果4 例患者均成功施行全胰腺切除术，均采用动脉先行路径的全胰腺切除术，其中2 例行开放保留脾脏的全胰腺切除，1 例行腹腔镜下保留脾脏的全胰腺切除，1 例行机器人辅助下联合脾脏切除的全胰腺切除。手术时间488～784 min，中位时间643 min;术中出血量200～900 ml，中位出血量400 ml。术后病理学检查示胰腺导管腺癌3 例，胰腺腺鳞癌1 例。术后发生脆性糖尿病4 例，采用胰岛素泵控制血糖，维持空腹血糖水平在5～8 mmol/L，同时需补充胰酶制剂，提供胰腺外分泌功能支持。无术后胃排空障碍、胆漏、腹腔出血病例。术后住院时间13.0～21.0 d，中位时间15 d;无术后30 d 内死亡病例。随访时间2.0～46.0 个月，中位时间40.5 个月。1 例术后4 个月死于酮症酸中毒;其余3 例血糖稳定，生活质量可接受，无肿瘤复发。结论在严格把握手术指征的情况下，全胰腺切除术是安全可行的，术后血糖长期管理和胃功能恢复是影响患者生活质量的重要因素。