增生型糖尿病视网膜病变患者PRP治疗前后视网膜结构和功能变化

作     者：董楠楠 魏丽清 陈榆 汪家鹏 林蕾蕾 Dong Nannan;Wei Liqing;Chen Yu;Wang Jiapeng;Lin Leilei

作者机构：温州医科大学附属眼视光医院眼病中心浙江省温州市325000 杭州西湖之江眼科医院眼病中心浙江省杭州市310024 

出 版 物：《国际眼科杂志》 (International Eye Science)

年 卷 期：2025年第25卷第5期

页      面：718-724页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：温州市科技局基础性医疗卫生科技项目(No.Y20210199) 

主　　题：增生型糖尿病视网膜病变 全视网膜激光光凝(PRP) 视网膜结构与功能 光学相干断层扫描血管成像 

摘      要：目的:分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者全视网膜激光光凝(PRP)治疗前后视网膜结构和功能的变化。方法:前瞻性研究。纳入2022-01/2023-05在温州医科大学附属眼视光医院行PRP治疗的PDR患者98例98眼。在治疗前,完成PRP治疗后1 wk,1、3 mo行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查中心视网膜厚度(CRT)、黄斑中心厚度(CMT)、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、深层血管丛(DVC)血流密度、浅层血管丛(SVC)血流密度。随访过程中1眼行玻璃体切割,2眼不明原因失访,最终95眼完成1 a随访,失访率3%。根据治疗后1 a时视力预后情况分为两组:预后良好组73眼和预后不良组22眼(包括视力残疾9眼和视力回退13眼),比较两组患者PRP治疗前后视网膜结构和功能变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,分析视网膜结构和功能对PDR患者PRP治疗的预测价值。结果:两组患者治疗前PDR分期、CRT、CMT、SFCT、DVC血流密度、SVC血流密度比较均有差异(均P0.05);两组治疗后1 wk CRT、CMT、SFCT较治疗前升高(均P0.05);两组治疗后1、3 mo CRT、CMT、SFCT较治疗后1 wk和治疗前均降低,预后不良组治疗后3 mo CRT、CMT、SFCT均较治疗后1 mo升高,且均高于预后良好组(均P0.05)。ROC曲线分析,PDR患者治疗后3 mo时CRT、CMT、SFCT单独及联合预测PRP治疗后1 a治疗情况的曲线下面积分别为0.788、0.781、0.783、0.902,联合预测价值更高(P0.05)。决策曲线显示PDR患者PRP治疗后3 mo CRT、CMT、SFCT联合检测能提高预测价值。结论:PDR患者行PRP治疗后1 wk-1 mo期间是视网膜结构和功能恢复的最佳时刻,治疗后3 mo时采用OCTA测量CRT、CMT、SFCT能预测治疗1 a期间视力预后情况。