喀什地区A型主动脉夹层外科治疗初步经验

作     者：刘思明 吕会斌 伊力哈木江·阿卜杜尼亚孜 麦麦提艾力·麦麦提 阿布都外里·热合曼 辛映旭 田爱丽 朱家全 

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院心胸外科 

出 版 物：《中国心血管病研究》 (Chinese Journal of Cardiovascular Research)

年 卷 期：2025年第04期

页      面：354-358页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市科委“科技创新行动计划”国内科技合作领域项目(23015830200) 

主　　题：A型主动脉夹层 心外科手术 预后 

摘      要：目的 总结喀什地区第二人民医院近年开展A型主动脉夹层外科手术的初步经验。方法 回顾性分析2023年5月至2024年11月期间70例A型主动脉夹层手术病例。手术由同一团队完成，早中期病例由上海援疆专家主刀，中后期部分病例由其带教的喀什本地专家主刀。收集围术期资料，并对两位主刀医生的病例进行对比，分析带教效果。结果 本组患者平均年龄（49.7±10）岁，男性57例（81.6%）。主动脉根部处理时，29例患者行主动脉窦部成形、升主动脉置换，40例行主动脉根部置换，1例行Wheat手术。弓部处理时，55例行全主动脉弓置换，8例行部分主动脉弓置换，7例弓部无需处理。降主动脉处理方面，53例放置单分支象鼻支架，2例采用经典软象鼻技术，15例无需处理。中位停循环脑灌注时间35(29,39)min，中位主动脉阻断时间为175(150,196)min，中位体外循环时间为284(244,323)min。术后中位呼吸机辅助时间为91(32,181)h，中位ICU停留6(4,9)d，术后中位住院19(13,28)d。围术期并发症包括7例急性肾衰竭需血透治疗，2例神经系统并发症，6例再手术。全组共14例（20%）死亡或自动出院，体外循环时间与围术期死亡呈正相关。本地专家主刀21例（30%），两位术者医师的患者结局类似，但本地专家的停循环脑灌注时间显著长于上海援疆专家（P=0.004）。结论 喀什地区已具备手术治疗急性A型主动脉夹层的能力，通过援疆帮扶，当地专家已初步掌握该项手术技术。总体手术结果良好，但仍与国内外顶尖医疗中心存在差距，有进一步提高的空间。