血清热休克蛋白27及其磷酸化与急性心力衰竭患者预后的关系

作     者：胡恩德 卢楠 陈海峰 

作者机构：福建医科大学附属第一医院重症医学科 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心内科福州大学附属省立医院 

出 版 物：《中华高血压杂志(中英文)》 (Chinese Journal of Hypertension)

年 卷 期：2025年第5期

页      面：465-471页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82371593) 福建省卫健委医学创新课题(2020CXB003) 福建省自然科学基金面上项目(2022J011014) 

主　　题：热休克蛋白27 急性心力衰竭 主要不良心血管事件 

摘      要：目的 探讨血清热休克蛋白27(HSP27)、磷酸化热休克蛋白27(pHSP27)与急性心力衰竭患者预后的关系。方法 纳入2020年12月至2021年6月就诊于福建省立医院心血管内科的患者178例，其中对照组40例，急性心力衰竭组138例。采用酶联免疫吸附试验法测定血清HSP27、pHSP27水平，随访观察近期主要不良心血管事件（MACE，包括不稳定型心绞痛、心力衰竭再入院、急性心肌梗死、脑卒中、死亡）的发生情况。分析HSP27、pHSP27与MACE的关系。结果 急性心力衰竭患者血清HSP27、pHSP27水平均高于对照组（P0.05）。对纳入的138例急性心力衰竭患者进行随访，随访时间[中位数（P25,P75）]为9(6,12)月，共有30例出现MACE，其中不稳定型心绞痛10例、心力衰竭再入院13例、脑卒中2例，死亡5例。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清HSP27、pHSP27及两者联合均对急性心力衰竭患者MACE的发生有一定预测价值，曲线下面积（95%CI）分别为0.634(0.524～0.745)、0.656(0.534～0.779)、0.720(0.611～0.829)。多因素Cox回归分析发现，校正性别、年龄、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数及氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）后，高HSP27(HR=1.009,95%CI1.003～1.016)、pHSP27(HR=1.078,95%CI 1.037～1.139)是发生MACE的独立危险因素。Kaplan-Meier分析发现，高水平HSP27、pHSP27组MACE发生时间较低水平HSP27、p HSP27组明显提早，累积存活时间较低水平组短（Log-rank检验，χ2=6.915, P=0.009；χ2=13.760, P0.001）。结论 急性心力衰竭患者血清HSP27、pHSP27水平均明显升高。高水平HSP27及pHSP27与不良预后的发生密切相关。