枸橼酸托法替布片联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的效果及对IL-21/STAT3信号通路的影响

作     者：任丽丽 韩田 孟洋 丁艳霞 

作者机构：郑州大学第五附属医院风湿免疫科 郑州大学第一附属医院 

出 版 物：《中国免疫学杂志》 (Chinese Journal of Immunology)

年 卷 期：2025年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20190062 

主　　题：类风湿性关节炎 枸橼酸托法替布片 艾拉莫德 疗效 骨代谢 炎症因子 

摘      要：目的：探讨枸橼酸托法替布片联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎（RA）的效果，并分析其对临床症状体征、炎症反应、白细胞介素-21（IL-21）/信号转导和转录活化因子3（STAT3）信号通路的影响。方法：选取2022年1月至2023年9月RA患者110例分为对照组、观察组，各55例。对照组给予艾拉莫德+甲氨蝶呤治疗，观察组给予枸橼酸托法替布片+艾拉莫德+甲氨蝶呤治疗，连续治疗12 w。比较两组治疗效果及治疗前后临床症状改善情况、血清IL-21/STAT3信号通路因子（IL-21、p-STAT3、STAT3）、炎症指标、骨代谢指标。比较两组不良反应。结果：观察组总有效率为94.55%，高于对照组的80.00%（P0.05）；观察组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS评分低于对照组（P0.05）；观察组治疗后血清IL-21、p-STAT3、STAT3水平分别为（69.50±14.49）pg/mL、（4.58±1.13）ng/mL、（1.04±0.11）ng/mL，低于对照组的（90.27±20.15）pg/mL、（6.03±1.27）ng/mL、（1.18±0.14）ng/mL（P0.05）；观察组治疗后ESR、血清RF、CRP、TNF-α水平分别为（18.47±4.11）mm/h、（83.30±14.36）IU/mL、（15.31±3.22）mg/L、（274.35±23.43）pg/mL，低于对照组的（25.68±4.70）mm/h、（102.58±18.79）IU/mL、（19.06±3.64）mg/L、（321.59±28.82）pg/mL（P0.05）；观察组治疗后血清骨钙素N端中分子（N-MID）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）水平高于对照组，β-胶原降解产物（β-CTX）水平低于对照组（P0.05）；两组不良反应比较无明显差异（P0.05）。结论：枸橼酸托法替布片联合艾拉莫德治疗RA患者，可提高临床疗效，改善临床症状，减轻疼痛程度，抑制炎症反应，改善骨代谢，且具有一定安全性，其疗效机制可能与抑制IL-21/STAT3信号通路有关。