维持性血液透析患者自我管理水平与支持性照护需求关系的网络分析

作     者：李雪 李红颐 范宇莹 李京淑 张晓甜 蒯盛楠 Li Xue;Li Hongyi;Fan Yuying;Li Jingshu;Zhang Xiaotian;Kuai Shengnan

作者机构：哈尔滨医科大学附属第二医院临床护理教研室 哈尔滨 哈尔滨医科大学护理学院 哈尔滨 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2025年第41卷第17期

页      面：1323-1329页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(72174048) 

主　　题：肾透析 支持性照护需求 自我管理 网络分析 

摘      要：目的明晰维持性血液透析患者自我管理水平与支持性照护需求之间的复杂网络结构, 用网络分析的方法确定变量中的核心节点和桥梁节点, 明确护理干预的靶点, 以实施更为精准的护理干预。方法采用一般资料调查表、血液透析患者自我管理量表、血液透析患者支持性照护需求量表于2023年5—11月便利选取哈尔滨市2所医疗卫生机构(哈尔滨医科大学附属第二医院和黑龙江长江肾病专科医院)血液净化中心的302例维持性血液透析患者进行横断面调查, 利用R语言进行网络分析。结果回收有效问卷300份, 其中男186例, 女114例, 年龄为23～88(55.00 ± 13.78)岁, 血液透析患者自我管理量表各维度得分:问题解决(3.38 ± 0.63)分, 执行自我护理(3.16 ± 0.52)分, 伙伴关系(2.56 ± 0.69)分, 情绪处理(1.89 ± 0.63)分;血液透析患者支持性照护需求量表各维度得分:生理需求(2.82 ± 1.08)分, 心理需求(1.51 ± 1.02)分, 社会需求(1.97 ± 1.07)分, 情感需求(1.67 ± 1.12)分, 精神需求(2.22 ± 0.77)分, 信息需求(2.83 ± 1.08)分, 实际需求(2.82 ± 1.03)分。在网络分析中, 强度最大的是执行自我护理(1.753);紧密性最大的是心理需求(0.017), 桥梁强度中排名前三的维度分别为社会需求(1.463)、伙伴关系(1.462)、执行自我护理(1.384);心理需求(0.518)和情感需求(0.538)的均方根误差最低;网络结构稳定性和准确性良好。结论维持性血液透析患者护理干预的关键靶点为执行自我护理、心理需求、情感需求、社会需求。其中, 执行自我护理是干预的核心, 心理和情感需求具有主导性影响, 社会需求桥接作用最强, 护理人员应该重视并结合这些关键靶点, 为患者制订个性化的综合护理干预方案, 提高患者的自我管理水平, 全面满足其照护需求。