子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗子宫颈癌的远期疗效

作     者：田种泽 李莎 刘茗露 朱向辉 赵瑞 岳养军 陈小华 TIAN Zhong-ze;LI Sha;ZHU Xiang-hui;ZHAO Rui;YUE Yang-jun;CHEN Xiao-hua

作者机构：兰州军区总医院放疗科730050 兰州军区总医院干部病房730050 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2010年第45卷第7期

页      面：506-510页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：宫颈肿瘤 放射疗法 化学栓塞,治疗性 预后 

摘      要：目的 探讨子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗宫颈癌的远期疗效.方法 回顾性分析兰州军区总医院自1999年1月1日至2009年8月31日间收治的经病理检查证实的632例Ⅱ～Ⅳa期宫颈癌患者的临床资料.其中,126例患者接受子宫动脉介入化疗栓塞术联合根治性放疗（动脉化疗＋放疗组）,506例患者仅接受根治性放疗（放疗组）.晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组（RTOG/EORTC）分级标准评价.对两组患者的预后及并发症的发生情况进行比较,并采用二项分类logistic回归法分析放疗并发症的相关危险因素.结果 （1）生存情况：所有患者总的1、2、5、8年生存率分别为94.4%、82.3%、48.8%、29.1%,其中动脉化疗＋放疗组患者分别为96.0%、82.1%、37.2%、25.7%,放疗组分别为94.1%、80.8%、51.1%、31.5%,两组1、2年生存率分别比较,差异均无统计学意义（x^2=0.009,P=0.993;x^2=0.158,P=0.691）,5、8年生存率分别比较,差异均有统计学意义（X2=11.197,P=0.001;x^2=9.649,P=0.002）.随访期内,动脉化疗＋放疗、放疗组患者的复发转移率分别为77.0%（97/126）、73.3%（371/506）,两组比较,差异无统计学意义（x^2=0.705,P=0.401）.（2）放疗并发症及其相关危险因素：所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为5.5%（35/632）,其中动脉化疗＋放疗、放疗组分别为11.1%（14/126）、4.2%（21/506）,两组比较,差异有统计学意义（x^2=9.344,P=o.002）.二项分类logistic回归法分析显示,子宫动脉介入化疗栓塞术是与迟发性膀胱损伤相关的危险因素（x^2=6.440,OR=2.869,P=0.011）.结论 子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗与单纯放疗比较,宫颈癌患者5、8年远期生存率明显降低,且子宫动脉介入化疗栓塞术为迟发性膀胱损伤发生的危险因素.因此,不推荐子宫动脉介入化疗栓塞术作为宫颈癌根治性放疗的常规辅助治疗措施.