双能量CT分析上尿路梗阻性积水的结石成分及临床研究

作     者：朱宗明 朱湘文 钱萍艳 陈宏伟 翟晓东 陈寅 邹新农 胡钢锋 方向明 

作者机构：南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科无锡214023 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2016年第35卷第9期

页      面：1403-1406页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：无锡市科技发展资金资助项目(编号:CSE31N1303) 

主　　题：DECT 上尿路结石 红外光谱 高效液相色谱分析 草酸钙 

摘      要：目的运用双源双能CT(DECT)对上尿路结石组成成分初步判断,验证其准确性,并探讨与重要临床参数的关系。方法连续性选择212例确诊上尿路单发结石伴梗阻性肾积水的患者,所有患者均行DECT扫描,对CT混合能量图像上测量的结石面积、最长径,与患者相关实验室检查与肾盂积水程度进行相关分析;分别测量高低能量图像上结石的CT值,采用双能量软件对结石成分进行初步判断,对手术或自然排出取出的离体结石行红外光谱和联合应用化学及高效液相色谱分析,并以此为参照标准,判断DECT对上尿路结石成分诊断正确率。结果212例患者中共有结石212个,肾盂输尿管移行处结石103例(48.6%),输尿管上段结石59例(27.8%),输尿管中段结石22例(10.4%);输尿管下段结石28例(13.2%)。Ⅰ级肾积水137例(64.6%);Ⅱ级肾积水34例(16.0%);Ⅲ级肾积水32例(15.1%);Ⅳ级9例(4.2%)。肾盂输尿管移行处、输尿管上段、下段结石面积和结石最长径与肾积水程度具有相关性,Pearson相关系数及P值为:r=0.476,P=0.000、r=0.617,P=0.000;r=0.412,P=0.01和r=0.381,P=0.03、r=0.792,P=0.000、r=0.779,P=0.000。以红外光谱分析结石成分为参照标准,DECT分析两种成分混合结石的诊断正确率为91.8%,纯草酸钙的诊断正确率为90.3%;以联合应用化学及高效液相色谱分析结石成分为参照标准,DECT分析两种成分混合结石的诊断正确率为100.0%,纯草酸钙的诊断正确率为85.7%;DECT对纯尿酸及胱氨酸的诊断正确率为100%。结论上尿路单发结石以含钙、两种成分混合结石为主,主要成分为草酸钙和碳酸磷混合;结石的面积和最长径与肾积水程度具有相关性;DECT可对上尿路结石的组成成分进行初步判断,为临床个性化治疗提供帮助。