不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

作     者：安雅莉 高妍 朱倩 宁光 贾伟平 黄勤 许雯 李成江 周智广 施秉银 单忠艳 陈璐璐 许樟荣 王妲 严励 钟惠菊 姬秋和 李红 薛元明 张木勋 谷卫 郭晓蕙 高蕾丽 洪洁 刘芳 邹大进 李延兵 张小英 李桢 郭辉 赵晓娟 吴汉妮 王玉珍 赵维纲 张少玲 吴静 张南雁 杨凤英 张云 周鑫荣 任跃忠 李光伟 AN Ya-li;LI Guang-wei

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院研究生院卫生部中目友好医院内分泌代谢中心北京100029 北京大学第一医院内分泌科 北京大学人民医院内分泌科 上海交通大学附属瑞金医院内分泌代谢科 上海交通大学附属上海市第六人民医院内分泌科 第二军医大学附属长海医院内分泌科 中山大学附属第一医院内分泌科 浙江大学附属第一医院内分泌科 中南大学湘雅医学院附属第二医院内分泌科 西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科 中国医科大学附属第一医院内分泌科 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科 解放军第三〇六医院内分泌科 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 中山大学第二附属医院内分泌科 中南大学湘雅医学院附属第一医院内分泌科 第四军医大学西京医院内分泌科 昆明医学院附属第一医院内分泌科 云南省人民医院内分泌科 华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科 浙江大学附属第二医院内分泌科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第16期

页      面：1117-1121页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病,2型 肥胖 胰岛素抗药性 干预治疗 

摘      要：目的研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能（IS）、胰岛素抵抗状况（IR）的差别及降血糖药物干预对其影响，为临床治疗提供依据。方法对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重；行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定0、30、60、120min血糖、胰岛素。糖尿病患者按空腹血糖（FBG）水平（DMI：FBG〈6．9mmol／L；DM2：6．9mmol／L≤FBG〈8．3mmol／L；DM3：8．3mmol／L≤FBG〈9．7mmol／L；DM4：FBG≥9．7mmol／L）分为4组，每组内以体重指数（BMI）为界分为两个亚组（BMI〈24、≥24），比较两亚组IR和IS。93例FBG〉8．3mmol／L者应用格列齐特（达美康）缓释片进行干预治疗1～3个月，血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS，比较治疗前后的变化。结果（1）BMI≥24亚组与正常组相比，存在高真胰岛素血症；（2）在每一组糖尿病患者中，BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差，但是IS都优于相应的BMI〈24亚组；（3）降血糖药物干预后BMI〈24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组（-4．7±0．9比-5．5±1．4，P〈0．05），而干预后IS的变化（A130／AG30）BMI≥24组优于BMI〈24组（1．37±0．16比0．50±0．19，P〈0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化，这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同；改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复，而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优。