绝经后2型糖尿病患者髋部骨几何结构参数及影响因素

作     者：胡世弟 李瑾 刘璐 李鑫 戴如春 伍贤平 廖二元 HU Shi-di;LI Jin;LIU Lu;LI Xin;DAI Ru-chun;WU Xian-ping;LIAO Er-yuan

作者机构：中南大学代谢内分泌研究所湘雅二医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011 

出 版 物：《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 (Chinese Journal Of Osteoporosis And Bone Mineral Research)

年 卷 期：2015年第8卷第1期

页      面：13-20页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81270960 81070695) 教育部"新世纪优秀人才支持计划"(NCET-11-0507) 中南大学中央高校基本科研业务费专项资金(2014ZZTS359) 湖南省高层次卫生人才"225"工程 中南大学湘雅骨质疏松症临床大数据系统建设项目(33-86) 

主　　题：2型糖尿病 绝经女性 骨密度 骨质疏松 髋部骨几何结构 

摘      要：目的探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者髋部骨几何结构参数的变化并分析主要影响因素。方法回顾性纳入在湘雅二医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者(150例)及健康对照者(160名),采用双能X线骨密度仪及其配置的髋部骨强度分析(hip structural analysis,HAS)软件,检测腰椎(L1-4)总体、左侧股骨颈(FN)和髋部总体(TH)骨密度(BMD)以及髋部骨几何结构,采用多元逐步线性回归分析髋部骨几何参数影响因素。结果绝经后T2DM患者腰椎(L1-4)、FN及TH的BMD与健康对照组差异无统计学差异;绝经后T2DM组股骨颈干角(NSA)较健康对照组增加,股骨颈截面面积(FN-CSA)减少(P0.05)。体重指数(BMI)、FN-BMD和TH-BMD与截面面积(CSA)、截面力矩(CSMI)、截面模量(Z)和皮质厚度(ACT)呈正相关(P0.01),与屈曲应力比(BR)呈负相关(P0.01)。校正空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和病程影响因素后,年龄、绝经年限与FN、转子间(IT)2个部位骨结构指标CSA、CSMI、Z、ACT(FN-CSA、FN-CSMI、FN-Z、FN-ACT、IT-CSA、IT-CSMI、IT-Z、IT-ACT)及股骨干(FS)部位骨结构指标CSA、ACT(FS-CSA、FS-ACT)呈负相关(P0.01),与FN、IT、FS 3个部位的BR(FN-BR、IT-BR、FS-BR)呈正相关(P0.01),与FS部位的CSMI、Z(FS-CSMI、FS-Z)无明显相关。校正年龄和BMI影响因素后,除病程与FN-CSMI呈正相关(P0.05)外,FBG、Hb A1c和病程与髋部骨几何结构参数之间均无相关性,同时股骨颈NSA与各影响因素间无相关性。校正BMD后,多元逐步回归分析发现髋部骨几何结构参数主要影响因素为BMI和绝经年限。结论绝经后T2DM患者表现为NSA增大和FNCSA降低的骨几何结构改变,可能与T2DM患者髋部高骨折风险相关。BMD、BMI和绝经年限为影响髋部骨几何结构参数的主要影响因素。