完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术五例经验

作     者：王存川 徐安安 胡友主 李进义 杨景哥 许朋 WANG Cun-chuan;XU An-an;HU You-zhu;LI Jin-yi;YANG Jing-ge;XU Peng

作者机构：暨南大学附属第一医院普通外科广州510630 

出 版 物：《中华腔镜外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2009年第2卷第1期

页      面：20-22页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜 胆总管切除术 胆总管囊肿 胆管癌 手术 Roux-Y 

摘      要：目的探讨完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术的方法和优缺点。方法2003年4月至2004年11月,5例患者接受了完全腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术,其中先天性胆总管囊肿4例,胆总管中段癌1例。结果4例顺利完成手术,出血10～150ml,手术时间255(220～300)min,1例同时行疝囊高位结扎术。3例放置了胆道支架管,术后40～50d拔出。术后平均住院时间10d。1例有疤痕体质患者因术后轻微胆瘘给予保守治疗,停留肝下引流管21d后痊愈出院,并于术后4个月因肝肠吻合口狭窄行腹腔镜吻合口狭窄松解成型术,余3例患者术后已经随访21～35个月,无复发等并发症发生,情况良好(胆管癌术后已生存35个月)。1例2岁小儿患者术中分离胆总管囊肿后壁时出血中转为开腹手术。结论经过选择的患者进行腹腔镜胆总管切除肝总管空肠Roux-Y吻合术技术上是可行的,具有微创、恢复快,术后腹壁疤痕小、腹腔粘连少等优点,值得进一步探讨。