不同剂量右美托咪定对老年患者经内镜逆行胰胆管造影术异丙酚用量的影响

作     者：蒋俊丹 陈晓影 JIANG Jundan;CHEN Xiaoying

作者机构：福建医科大学省立临床医学院麻醉教研室福建省立医院麻醉科福州350001 

出 版 物：《福建医药杂志》 (Fujian Medical Journal)

年 卷 期：2016年第38卷第5期

页      面：103-106页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：右美托咪定 异丙酚 老年人 经内镜逆行胰胆管造影术 

摘      要：目的探讨在脑电双频指数（BIS）监测下应用不同剂量右美托咪定（DEX）对老年患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术异丙酚的用量。方法选择拟行ERCP和/或取石术的老年患者66例,年龄64~81岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按数字表随机法分为3组。均采用气管内插管全麻,各组麻醉诱导及维持方法相同。D1、D2组右美托咪定用量分别为0.5、1.0μg/kg（稀释成20mL）,对照组生理盐水20mL,均在麻醉前静脉泵注,输注时间10 min;同时监测患者生命体征和BIS,术中调整异丙酚用量以维持BIS值在45~55。记录麻醉前（T_1）、右美托咪定输注结束时（T_2）、麻醉诱导结束时（T_3）、气管插管时（T_4）、乳头肌切开取石时（T_5）、术毕（T_6）、清醒拔管时（T7）的BIS值和生命体征,记录异丙酚用量,手术操作和拔管时间,记录术中应用血管活性药情况,记录术后镇静情况和术后谵妄等不良事件发生情况。结果与对照组比较：D_1、D_2组在T_2、T_3时点BIS值降低（P〈0.05）;D1组异丙酚用量减少、术后谵妄发生率低;D_2组异丙酚用量减少、苏醒时间延长,阿托品使用率增加（P〈0.05）。与D_1组比较,D_2组异丙酚用量减少,苏醒时间延长,阿托品使用率增加（P〈0.05）,术后镇静评分高。结论在BIS监测下,0.5、1.0μg/kg右美托咪定预注分别减少老年患者ERCP术中异丙酚用量约20%和25%;但1.0μg/kg右美托咪定可致术中心率降低、苏醒时间延长及术后过度镇静。