完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术疗效的Meta分析

作     者：阿布都外里 李俊红 木拉提 阿布都乃比 ABUDOUWAILI;LI Jun-hong;MuLa-Ti;ABUDUNAIBI

作者机构：新疆医科大学第一附属医院心脏外科一科乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2016年第16卷第10期

页      面：1169-1175页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：房间隔缺损 胸腔镜手术 微创手术 心脏手术 系统评价 Meta分析 队列研究 

摘      要：目的系统评价完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术疗效的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2016年2期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术比较的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2016年6月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个队列研究,共687例患者,其中全胸腔镜组305例,正中开胸组382例。Meta分析结果显示:胸腔镜组在术后呼吸机辅助时间[MD=–1.49,95%CI(–2.27,–0.71),P=0.000 2]、术后重症监护室时间[MD=–7.30,95%CI(–12.07,–2.53),P=0.003]和住院天数[MD=–2.06,95%CI(–2.80,–1.32),P0.000 01]上明显短于开胸组,术后引流量明显少于开胸组[MD=–199.83,95%CI(–325.96,–73.70),P=0.002],但在体外循环时间[MD=9.42,95%CI(1.55,17.30),P=0.02]和主动脉阻断时间[MD=6.78,95%CI(3.48,10.07),P0.000 1]上明显长于开胸组。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术跟传统开胸正中切口房间隔缺损修补术相比,可明显减少术后引流量,缩短术后呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、住院天数,但有延长体外循环时间和主动脉阻断时间的风险。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论仍需开展更多前瞻性高质量研究加以验证。