右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

作     者：方兆晶 赵倩 斯妍娜 胡夏娟 鲍红光 

作者机构：南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科210006 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2016年第32卷第11期

页      面：1049-1052页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：右美托咪定 局部脑氧饱和度 术后认知功能障碍 

摘      要：目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕,然后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至手术结束前30min,对照组(C组)泵入等量的生理盐水。术中使用FORE-SIGHT_脑氧饱和度监测仪监测rSO_2。记录入室时(T_0)、诱导插管后(T_1)、气腹后60min(T_2)和苏醒后(T_3)的rSO_2、MAP、PaCO_2和PaO_2。记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、术后躁动和恶心呕吐的发生情况。于术前1d、术后1d和3d使用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果T_2时两组rSO_2、PaCO_2明显高于T_1时(P0.05)。D组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组(P0.05)。D组MoCA评分明显高于C组(P0.05);D组2例(6.7%)患者发生POCD,明显低于C组的9例(30%)(P0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹腔镜前列腺癌根治手术对rSO_2未见明显影响,但可以减少POCD的发生。