重症医学科连续性肾脏替代治疗应用现况调查分析

作     者：杨从山 杨毅 黄力维 张曦文 刘松桥 邱海波 Yang Congshan;Yang Yi;Huang Liwei;Zhang Xiwen;Liu Songqiao;Qiu Haibo

作者机构：东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2016年第96卷第39期

页      面：3151-3155页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江苏省临床医学科技专项 (BL2013030) 

主　　题：肾替代疗法 危重病 质量质控 

摘      要：目的 分析重症质控科室连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、人力资源配置及实施情况.方法 重症医学科质控中心通过向各质控对象发问卷式邮件调查2015年6月各质控对象CRRT应用情况.结果 所有69家省质控对象中62家拥有CRRT设备,58家有患者在6月份进行CRRT治疗;62家质控对象中有195名医生和253名护士参加了省级以上CRRT培训;3个区域参加省级以上CRRT培训的医生（≥2名）的医院比例分别为63％、79％和86％,参加省级以上CRRT培训的护士（≥3名）的医院比例分别为34％、38％和43％;CRRT滤器首选的材质以AN69和聚丙烯晴为主,分别占到48％和45％.滤器平均更换频率12h占21％,12 ～24 h占34％,72 h仅占2％;手工配置是使用CRRT置换液的主要方式,占到75％;普通肝素是使用频率最高的抗凝剂,占48％,枸橼酸抗凝和低分子肝素分别占比31％与21％.出血是CRRT患者最常见临床并发症（43％）,其次为低温（22％）;CRRT患者平均住院总费用达69 643元/人次,其中CRRT费用占19 525元/人次.结论 CRRT滤器的材质选择、抗凝的方式、更换频率、置换液稀释方式等各区域有所不同,出血是CRRT最常见的临床并发症.参加过省级培训的医生和护士总体占比仍偏低,强化培训、规范合理的实施才可能更好的发挥该项技术的优势,延长滤器寿命,降低费用.