主动脉瓣叶瘤临床病理分析

作     者：商建峰 贺晨宇 陈东 方微 武迎 刘文旭 崔亚艳 滕飞 付稳 SHANG Jianfeng HE Chenyu CHEN Dong FANG Wei WU Ying LIU Wenxu CUl Yayan TENG Fei FU Wen

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科100029 郑州大学基础医学院 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科100029 

出 版 物：《心肺血管病杂志》 (Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases)

年 卷 期：2016年第35卷第10期

页      面：829-832页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都医科大学基础临床科研合作基金课题(14JL56) 

主　　题：主动脉瓣叶瘤 感染性心内膜炎 病理分析 

摘      要：目的：探讨主动脉瓣叶瘤（AVA）的临床病理特征,为临床诊疗提供依据。方法：分析19例AVA患者的临床症状、体征、超声心动图及其他辅助检查,对其手术标本进行常规病理形态学观察。结果：患者年龄23~74岁,男性12例,女性7例。临床表现主要为心慌、胸闷、气短等心血管病症状,其中6例有发热。查体于主动脉瓣区闻及舒张期或/及收缩期杂音。超声心动图检查发现主动脉瓣叶上有赘生物或主动脉瓣叶脱垂,部分伴主动脉瓣叶穿孔。辅助检查：5例白细胞计数增高,10例C-反应蛋白增高,3例类风湿因子增高,2例抗链球菌溶血素“O实验阳性,4例红细胞沉降率增高。主动脉瓣为三叶的17例,主动脉瓣二叶畸形的2例,19例主动脉瓣叶瘤,6例位于左冠瓣叶,6例位于右冠瓣叶,1例位于无冠瓣叶,6例位置不清。大体检查见瓣叶瘤大小不等,呈不规则的囊袋状结构,瘤壁厚薄不一,10例顶端有穿孔,13例内壁较光滑,6例内壁粗糙,3例有赘生物。镜下瘤壁与瓣膜组织结构相同,伴玻璃样变及黏液样变,9例伴炎症细胞浸润,部分病例见细菌菌落,弹力纤维紊乱,瘤顶部变薄;相应主动脉瓣膜9例可见炎症细胞浸润。结论：主动脉瓣叶瘤是一种罕见的心脏瓣膜病变,考虑血流冲击病变的瓣膜组织形成,感染性心内膜炎为常见病因之一。