中低危分化型甲状腺癌患者131I治疗前TSH变化与疗效间关系的研究

作     者：李欣 赵腾 高文 李慧 王宸 林岩松 Li Xin;Zhao Teng;Gao Wen;Li Hui;Wang Chen;Lin Yansong

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科100038 青岛大学附属医院肿瘤科266003 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2016年第36卷第5期

页      面：389-393页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81571714) 

主　　题：甲状腺肿瘤 促甲状腺激素 放射疗法 碘放射性同位素 治疗结果 

摘      要：目的 探索中低危DTC患者131I治疗前TSH变化情况与131I治疗疗效的关系.方法 回顾性分析中低危DTC患者120例[男38例,女82例,年龄（40.8±10.9）岁],分别监测停用甲状腺激素当天及131I治疗当天TSH水平（分别记作TSH1和TSH2）,获得TSH变化值,并计算TSH变化速率（V）.依据ATA指南将疗效分为满意（ER）、不确切（IDR）、血清学反应欠佳（BIR）和影像学反应欠佳（SIR）.依据TSH2水平（mU/L）（30≤TSH2 60、60≤TSH2 90、90≤TSH2 120、120≤TSH2150、TSH2≥150）将患者分成G1～G5组,比较各组患者的临床病理特征、停药时间、TSH变化速率、残余甲状腺、治疗剂量、随访时间等参数.依据TSH变化速率,将患者分成3组：V1组（V≤2.5）、V2组（2.5V≤5.0）、V3组（V5.0）,比较3组间治疗疗效.最后依据疗效将患者分为R1组（ER和IDR）及R2组（BIR和SIR）,观察2组间TSH变化速率、停药时间、131I剂量、随访时间、残余甲状腺等有无差异.进一步应用logistic回归分析TSH及停药时间是否可作为预测预后欠佳的独立因素.结果 男性（x2=11.863）、年轻（F=4.975）、TSH变化速率快（H=44.911）及残余甲状腺少的患者（H=18.159）TSH2水平较高（均P0.05）;G3组的ER率最高（83.8％,31/37）.不同TSH变化速率组患者治疗疗效差异无统计学意义（U=407.5,P0.05）,但V2组患者取得较好预后的比例（92.4％,61/66）高于V1组（85.7％,18/21）和V3组（5/7）.TSH2（OR=0.835）及Tg水平（OR=1.196）是治疗反应欠佳的独立影响因素（均P0.05）.结论 中低危DTC患者TSH的停药后升高速度并不影响131I治疗效果,而131I治疗当日的TSH水平影响其疗效,90～ 120 mU/L的TSH水平有助于获得最佳131I治疗疗效.