急性心肌梗死后发生医院获得性贫血的影响因素及预后

作     者：修丽丽 杨爽 于波 李春雷 王岚峰 XIU Li-li;YANG Shuang;YU Bo;LI Chun-lei;WANG Lan-feng

作者机构：哈尔滨医科大学附属二院心血管内科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属一院心血管内科黑龙江哈尔滨150001 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2016年第16卷第30期

页      面：5990-5993页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81071165) 

主　　题：急性心肌梗死 医院获得性贫血 预后 

摘      要：目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后发生医院获得性贫血(hospital acquired anemia,HAA)的影响因素及预后情况。方法:以1131例入院时血红蛋白质量浓度正常的AMI患者为回顾性研究对象,医院获得性贫血(HAA)定义为:AMI患者入院时无贫血,而在住院期间最低血红蛋白质量浓度达到贫血的诊断标准。根据最低血红蛋白值将HAA划分为轻度HAA组(110 g/LHb正常值下限)、中度HAA组(90 g/L≤Hb≤110 g/L)、重度HAA组(Hb90 g/L),并将其与无HAA组进行对比,采用卡方检验比较各组间的预后差异及相关因素。所有患者在出院后1、2、3年进行随访,四组患者的远期病死率、心衰再住院率采用用卡方检验及Kaplan-Meier法。结果:在符合入选标准的HAA患者中,轻度HAA 440例(77.6%),中度HAA 105例(18.5%),重度HAA 22例(3.8%)。AMI患者发生HAA的相关因素包括年龄、女性、心力衰竭、PCI治疗、Cr、超敏C反应蛋白、左室射血分数(EF)、β-受体阻滞剂、低分子肝素、螺内酯(p0.001)。随着HAA程度的加重,病死率明显升高,而其与心衰的发生无明显相关性。结论:年龄、女性、心力衰竭、PCI治疗、Cr、超敏C反应蛋白、左室射血分数(EF)、β-受体阻滞剂、低分子肝素、螺内酯可能是AMI后发生HAA的影响因素,随着HAA程度的加重,患者病死率明显升高,但HAA的发生与严重程度与出院后心衰的发生无明显相关性。